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免疫不孕是什麼？常見症狀及檢查項目解析，了解與懷孕關聯
「免疫不孕」是什麼意思？免疫系統也會影響懷孕機率嗎？若有反覆流產經驗，那可能有一部分原因跟免疫系統有關聯，此時，建議根據醫師的評估，進行一系列的免疫不孕檢查，以找出不孕的確切原因。不過也無需過於驚慌，想要了解免疫不孕究竟有哪些症狀？又該如何治療？以下就讓醫師來為你一一說明。
免疫不孕是什麼？免疫系統與懷孕有關？
人體的免疫系統能夠辨認自己身體，清除老化細胞、細菌及病毒，保護身體避免疾病。而免疫不孕則是指，由於媽媽的免疫系統對於自身組織、配偶的生殖細胞，或是受精卵產生異常免疫反應，甚至對胚胎產生排斥反應，因此導致不孕的狀況。正常懷孕過程中，媽媽的免疫系統會保護受精卵著床和胚胎發育，然而，免疫系統失調或過度活躍，即可能導致免疫不孕，使免疫系統會攻擊男性精子或女性卵子，或使受精卵無法成功著床、胚胎無法正常發育等情況發生。造成免疫不孕3大原因
而造成免疫不孕的常見原因包括：
1. 自體免疫疾病
媽媽或爸爸具有自體免疫疾病時，免疫系統容易會誤認自己的身體正常組織為外來物質並發動攻擊，就可能會影響生殖系統的正常功能。例如：免疫甲狀腺疾病，包括甲狀腺機能亢進或橋本氏甲狀腺炎、類風濕性關節、全身性紅斑性狼瘡、抗磷脂症候群等，可能會導致免疫系統攻擊生殖細胞，或影響受精卵的著床和發育。2. 自體抗體
自體抗體（autoantibody）為自體免疫細胞製造的抗體，可能會攻擊自己正常身體。而導致有自體抗體問題的原因可能為先天遺傳基因、微生物感染、過度紫外線曝曬、營養失調、消化道細菌失調、荷爾蒙失調、微生物感染或疫苗接種等。然而，未必有自體抗體就會產生自體免疫疾病，而是當自體抗體攻擊特定器官，或引發全身發炎，才會是自體免疫疾病發生的時候。常見的自體抗體，例如：抗核抗體（anti-nuclear antibody，以下簡稱ANA）與類風濕因子 （rheumatoid factor，以下簡稱RF）常被用來篩檢自體免疫疾病。但血液裡驗出ANA及RF未必就一定是全身性紅斑性狼瘡或類風溼性關節炎，有時反而造成醫師及病友診斷上的困擾或不必要的緊張。3. 抗磷脂症候群
抗磷脂症候群（Anti-phosphoilipid syndrome，APS）為全身性自體免疫疾病，臨床症狀以動脈、靜脈血栓、習慣性流產或早產和血小板低下為主，且同時間血液存有自體免疫抗體：抗磷脂抗體（anti-phospholipid antibody，aPL）。病因分類包括：原發性抗磷脂症候群和續發性（合併其他自體免疫疾病）抗磷脂症候群。原發性抗磷脂症候群病因不明，可能與遺傳、感染等因素有關，多見於年輕人，男女發病比率約為1：9。繼發性抗磷脂症候群多見於全身性紅斑狼瘡等自體免疫疾病。而抗磷脂症候群的常見症狀有：血管血栓、妊娠發病（發生一次或多次胎兒因不明原因死亡）。免疫不孕常見症狀
當有免疫不孕的情況時，較常出現的症狀如下：常見症狀 說明 多次流產 反覆發生的流產是免疫不孕的常見症狀。由於免疫系統可能會攻擊受精卵或胚胎，導致胎兒無法成功發育，導致多次流產 反覆懷孕失敗 即使受孕，但胚胎無法成功著床或正常發育，也是免疫不孕的症狀。這可能表現為多次懷孕失敗或胚胎發育停滯 遲遲未能懷孕 對於沒有明顯原因而無法懷孕的夫妻，即可能為免疫不孕所造成。即使受精卵形成，但由於免疫系統的影響而可能無法成功著床或發育 其他免疫系統疾病常見症狀 舉例來說，光敏感、曬完太陽之後皮膚紅疹持續好幾週，宛如青春痘一樣、異常的掉頭髮、晨間關節僵硬疼痛超過30分鐘以上、莫名的下肢水腫、肝腎功能異常、日常生活走路活動會喘等 上述這些症狀都可能暗示免疫不孕的問題，建議備孕媽媽在確定懷孕計劃時，如遇到相關問題，應及時諮詢生殖科或免疫科醫師，以盡早進行評估和治療。免疫不孕如何檢查？遲遲無法懷孕需注意
免疫不孕的診斷通常需要經過多種檢查，以下就以主要的2大項目來做說明。● 自體免疫疾病相關血液檢查
例如：抗核抗體、抗磷脂抗體、類風濕因子、血管炎相關抗體、雷諾氏症候群相關抗體，及好的抵抗力如補體等。這些抗體的存在可能暗示自體免疫疾病或免疫系統異常活化，可能導致免疫不孕。● 血液凝固相關檢查
對於懷疑患有抗磷脂症候群的患者，可以進行血液凝固相關的檢查，如：凝血時間及血栓指標（D-diner)。異常的凝血功能可能暗示抗磷脂症候群，或是少見的血液科疾病，進而影響懷孕。想懷孕必看，免疫不孕治療方法解析
但當有免疫不孕情況時，也並非沒有解決辦法，可根據患者的情況與醫師的專業評估，進行以下2種治療方式。1. 免疫調節劑
已經確診特定自體免疫疾病的免疫媽媽們，可依據該疾病的治療指引適當使用免疫調節劑。免疫抑制藥物可以調節免疫系統的過度活躍，並同時減少對生殖細胞或受精卵的攻擊。且當懷孕或是備孕時期，依然可以使用特定免疫調節劑，舉例來說，蒼寧、必賴克婁、新體睦、宜護寧、安思平及撒樂等。2. 抗磷脂抗體相關併發症治療
● 低劑量阿斯匹林當免疫媽媽出現產科抗磷脂症候群（Obstetric antiphopholipid syndrome ，OB-APS），或是特定血液中有抗磷脂抗體時，美國風濕病醫學會2020年治療指引建議考慮使用低劑量阿斯匹林（60～100 毫克／每日），並建議從懷孕不到16週開始使用到分娩。● 抗凝血藥物如肝素：僅有抗磷脂抗體但不符合產科抗磷脂症候群病患，除了以下特定狀況 ，不建議同時使用阿斯匹林及預防性抗凝血藥物。→ 3種抗磷脂抗體同時陽性→ LA抗磷脂抗體很高→ 年紀稍長→ 體外受精胚胎植入孕婦美國風濕病醫學會及歐洲風濕病醫學會建議產科，抗磷脂症候群病患產後繼續接受6週抗凝血藥物 ; 若沒有懷孕併發症或血栓情況，建議接受4～6週特定抗凝血藥物。僅有抗磷脂抗體，但是不符合抗磷脂症候群病患，若沒有懷孕併發症或血栓，建議接受6週特定抗凝血藥物。● 免疫球蛋白治療免疫球蛋白本身具有調節免疫系統的能力，簡單來說它可以抑制不好的抵抗力，如：自體免疫抗體；也可以增加媽媽好的抵抗力，保護受精卵或胚胎避免排斥反應。所以免疫媽媽們在適當的時機使用免疫球蛋白，可以協助順利懷孕及生產。此外，免疫球蛋白也可以搭配其他的免疫抑制劑或抗凝血藥物一起使用，但必須與醫師討論，不斷多次的醫病共享決策，對免疫媽媽們的懷孕才是更有幫助的。如何避免免疫不孕？建議保持日常4習慣
而若想要提前避免免疫不孕，可以考慮以下生活方式和飲食調整，有助於保持免疫系統的平衡和功能，從而降低免疫不孕的風險。✅ 保持良好生活方式避免過度壓力、戒菸、戒酒，並確保有足夠的睡眠和休息，這些都有助於保持免疫系統的平衡和功能。✅ 適度運動適度的運動可以幫助增強免疫系統、提高身體的抵抗力。故建議每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如：快步走、游泳或騎自行車。✅ 均衡飲食飲食應該包含豐富的蔬菜、水果、全穀類、優質蛋白質和脂肪。並避免食用過多加工食品、高糖食品和高脂肪食品，這些食物可能會對免疫系統產生不利影響。✅ 保持良好衛生習慣保持良好的個人衛生習慣，包括經常洗手、避免與感染者密切接觸、定期接種疫苗等，可以有效地減少感染和免疫系統問題的風險。免疫不孕治療推薦：禾馨宜蘊提供多項詳細檢查
你也正面臨擔心自己是否有免疫不孕問題的情況嗎？禾馨宜蘊生殖中心提供以下免疫不孕的相關檢查項目：
● 免疫系統相關檢查
適當時機檢測自體免疫抗體，有助於確定是否存在免疫系統與不孕問題的相關狀況。● 男性精液分析
分析爸爸的精液，以評估精子數量、活動性和形態，有助於確定是否為男性因素導致不孕。● 媽媽腹部檢查
與生殖科醫師合作評估女性生殖系統的結構，包括：子宮、卵巢和輸卵管，有助於排除子宮異常、卵巢囊腫等可能導致不孕的因素。● 女性荷爾蒙檢查
檢測媽媽們的荷爾蒙濃度，如：雌激素、孕激素、黃體激素等，可以幫助確定荷爾蒙失調是否為導致不孕的原因。● 免疫調節劑療法
根據患者的情況，考慮使用免疫調節劑抑制免疫系統的過度活躍。● 體外受精技術（IVF）
與生殖科醫師討論，對於患有免疫不孕的患者，IVF可能是其中一種治療選項。以上檢查和治療方案可以根據患者情況進行選擇和組合，以提高懷孕成功的機會。但建議患者務必與生殖科醫師進行詳細的討論，並與免疫科醫師適當諮詢以利制定出客製化的治療計劃。作者資訊禾馨宜蘊生殖中心 盧俊吉醫師主治專長：自體免疫疾病懷孕諮詢、抗磷脂症候群、腸道免疫學、僵直性脊椎炎、血管炎、肌炎、全身性紅斑性狼瘡、自體免疫疾病重症禾馨宜蘊擁有眾多不孕症權威及萬名試管嬰兒成功經驗醫師群，旗下共有五間診所，包含三間高規格試管嬰兒生殖中心、兩間中醫診所，及三間國際級胚胎實驗室，分別設立於臺北、桃園、臺中三地。👉 了解更多宜蘊醫療2024.05.02
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懷疑有免疫問題？免疫不孕檢查幫助妳了解
透過了解免疫不孕的定義、成因及檢驗項目，探討抗磷脂抗體症候群與不孕症的關聯性，並分享不同免疫檢查結果的應對建議，幫助不孕患者找到合適的治療方案。什麼是免疫不孕？
字面意思就是因免疫異常所引起的不孕症。但嚴格說來，目前很確定會造成不孕的狀況只有一種，就是抗磷脂抗體症候群（抗體攻擊血管內皮細胞，在胎盤血管內生成栓塞，阻斷胎盤血流進而造成胎兒死亡），其他免疫問題與不孕間的關聯性尚待醫學研究的進一步確認。不孕症原因有哪些？
不孕的原因相當複雜，若排除精蟲活力、卵子狀態、子宮或輸卵管結構異常等問題，還需要考慮內分泌的平衡以及免疫系統的問題。假設所有可能的問題都已排除，醫師才會建議個案接受免疫檢查。免疫不孕檢查項目
免疫不孕檢驗項目包含基本的總血球數量、白血球的分型比例、發炎指數、栓塞指數、補體數量、免疫球蛋白Ｇ、免疫球蛋白Ａ、以及自體免疫抗體的篩檢。各項目指標的變化需同時存在有意義的特定症狀，才能診斷疾病，像是關節痛合併白血球低下、補體低下、及抗核抗體陽性，就要高度懷疑可能有系統性紅斑狼瘡的問題。自體免疫抗體目前在疾病上的診斷僅具有參考價值，而非診斷疾病的必然條件，換句話說，若僅有單一抗體呈弱陽性反應，但沒有其他相關症狀，就不構成疾病。發生率較高且與疾病關連性較強的抗體有：類風濕性關節炎中的類風濕因子（RF）、系統性紅斑狼瘡中的抗核抗體（ANA）及抗雙鏈DNA抗體（anti-ds DNA）、抗磷脂抗體症候群中的狼瘡抗凝血因子（LA）、乾燥症中的Ro抗體、皮肌炎中的Jo-1抗體等，指數的標準值依實驗室的檢測標準而不同，須經免疫科醫師的判讀才能給予適當的解釋。免疫不孕檢查結果
在不孕的個案當中，接受免疫系統檢查的結果大致可分為三種情況：- 有意義的症狀且抗體檢驗呈現陽性反應，從而診斷為自體免疫疾病患者
- 沒有相關的症狀但自體免疫抗體呈陽性反應
- 完全沒有症狀且檢驗報告都完全正常
第一種情況的個案，依美國風濕病醫學會所制定的指引，可在病況穩定的前提下進入不孕療程，過程中應依懷孕用藥的安全性持續接受免疫藥物的治療，並視需要加上肝素預防血栓。若病況不穩定，建議先積極治療，待身體狀況許可後，調整成適合備孕及懷孕的藥品，再接受不孕的療程。第二種及第三種情況，目前並無標準的用藥建議，每位個案都應該與不孕科及免疫科醫師共同討論後再制定個人化的療程。若您也有免疫不孕的相關問題想諮詢，歡迎到診間找醫師們聊聊。✨線上預約：官網連結作者資訊●禾馨宜蘊生殖中心－黎亞綺醫師免疫科主治醫師主治專長：1.痛風、退化性關節炎等關節疾病2.過敏性鼻炎、蕁蔴疹等過敏性疾病3.類風濕關節炎、全身性紅斑狼瘡、修格蘭氏症、僵直性脊椎炎、血管炎、肌炎等自體免疫疾病2024.03.25
