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好孕故事

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好孕故事

中醫調理及試管成功分享

多囊性卵巢

黃佩真主任/醫師
備孕5年未果，經試管胚胎養成，成功懷孕雙胞胎
常常有個案來到診間，都會希望一次懷上雙胞胎。小真醫師經常被問：「試管嬰兒的雙胞胎是不是都是異卵雙胞胎？是不是都長得不一樣？」答案：「其實不一定喔！」

有多囊卵巢症候群，備孕5年未果，決定開啟試管療程

前幾週畢業的小萱，因為多囊性卵巢症候群，結婚5年、嘗試懷孕5年，始終沒辦法成功如願。她先在其他的中醫診所吃了一年多的中藥、之後又在西醫診所吃了好一陣子的排卵藥，就這樣時光飛逝、肚皮一樣沒有動靜。後來她到我服務的前單位找我，我們嘗試了半年多，打過幾次的排卵針，都沒成功。

今年三月、久違不見的她和老公又出現在台中禾馨宜蘊生殖中心的診間。小萱：「小真醫師，我們決定要來做試管療程！因為我今年滿36歲，補助可以一次放兩顆胚胎了。」

我：「所以妳是想一次放兩顆？還是想生雙胞胎？」

小萱：「都沒有啊！我只是希望成功率高一點，所以我要做胚胎著床前染色體篩檢PGS、PGT-A，然後放一個健康的胚胎就好了。」

說真的，小真醫師當下完全被搞混了，心裡小小吶喊…妳到底是想要植一個胚胎、還是想要植兩個胚胎啊？想放一個，其實不用等到36歲啊！

胚胎養成順利，植入後變成三個妊娠囊

後來，我們進行了用藥引卵、取卵、養胚的療程，一共取了19顆卵、隔天只有一個異常受精(>3PN)，其他18顆正常受精，最後養成了14顆等級不錯的囊胚。

胚胎師預先切片了四顆等級最佳的囊胚，但是送檢兩顆出來的結果都是低鑲嵌型胚胎。很有想法的小萱夫妻決定，要先植入兩顆未切片的胚胎，因為太害怕雙胞胎了，五月份我們第一次植入時，選了一顆第五天等級5AA和一顆第六天才長起來的5BB一起植入，最後驗孕時、生化懷孕，第二次追蹤HCG時數值就下降了！

八月份要再植入前，我問小萱夫妻要不要先送兩顆已經切片的囊胚、先確定他們的染色體健康與否？再決定要植哪一顆？可能是經過第一次的失敗經驗，小萱說：「其實依我們的年紀、成功機率好像也沒那麼高，我們還是一次就植兩顆、就選兩顆沒切片的第五天植入好了！」

第一次驗孕時，HCG數值不錯、一週後追蹤超音波，小真醫師和小萱都嚇了一跳~三個妊娠囊！！ (說好的成功機率不高呢??)

留下的胚胎分裂成同卵雙胞胎，成功懷孕滿14週

隔週再追蹤，其中兩個妊娠囊裡面的結構沒有長起來，小真醫師本以為鬆了一口氣。

誰知道繼續長大的那個房間裡，竟出現了一雙、一閃一閃心跳的兩個小寶貝，留下的那顆胚胎、自己分裂成同卵雙胞胎。上個月中滿14週，兩個寶貝的大小、心跳速率都好好的，小真醫師終於跟小萱宣布畢業快樂！
陳菁徽主治醫師
軍眷太太有多囊症候群，中西醫合療成功懷孕畢業
從小被醫師斷言未來不容易懷孕的她，與職業軍人的先生分隔兩地，聚少離多更遑論要計劃懷孕，試管嬰兒療程後，終於進入穩定待產期，在整個治療過程常常一個人面對。

先生是職業軍人，試管療程幾乎是太太獨立面對

打針/吃藥/抽血過程都撐得過，但最痛的是心理層面，生育困難的敏感期，一切親人的話語都會變成壓力，突然有負面情緒時先生不在身邊，感謝她與我們分享心情。

當軍眷勢必要很獨立，尤其又是自己住的話，很多時候真的只能靠自己，先生就像是週末才會出現的室友。最難熬的時候是生病，一個人搭車一個人看病，除了調適生理上的不適，心理的孤獨感更是一個難題。

但好處是，平日是很自由的偽單身生活，一個人睡雙人床，家事晚點做沒人會嘮叨等，然後周五夜會很變得很期待跟先生見面，假日都會更珍惜與先生的相處時間，雖然每天都會講電話，但有些事情還是當面講才更有意思。

婚前健檢發現多囊，決定走入試管，中西醫雙管齊下

婚前健檢就知道自己有多囊，加上周末夫妻，過程很難熬，在自設的停損點前求助陳菁徽醫師，內心很複雜很想逃避，「為什麼是我？」每次療程，吃藥都要配合周末做功課，精神很緊繃，很怕吃錯藥前功盡棄；人工授精也是個「驚」險，按時吃藥自己打針。

結果回診當天卻說排卵了，先生立馬北上取精，好在事先上呈報告，不然防疫期間無法請假跨區！就在心裡慌亂過程中，療程結束，先生又驅車南下；當天心情滿是失落，「我到底忙了甚麼？」

可惜一切不盡人意，走入試管，其實很猶豫，考量到金錢，同時自己得承受多少壓力，有點未知，好在先生也跟我立下停損點，才敢放手做；按時吃藥、自己打針、抽血抽到血管硬掉，每次都只能說「抽手背好嗎？」中間還因取卵後腹水打點滴，一切的生理痛...「痛嗎？」其實還好。

不怕打針抽血的我來說，真正的痛是「心理層面」，平日都獨自面對身體的不適，不敢把情緒全盤訴諸先生，能忍就忍，負面情緒頗多；第一次植入胚胎因內膜太薄而失敗，內心更挫敗，就找宜蘊中醫診所的陳玉娟院長，雙陳醫師的幫助下，才得以有現在的成果。

植入胚胎後，按時針灸吃藥跟放鬆，成功懷孕畢業

這次植入胚胎後，先生依舊扮演教練，周末積極地帶我運動，按時針灸吃藥泡腳，能做的都做，而真正心情轉變的是，先生北調了，不用再一個人做家事時，有種解脫感；此外，療程常聽親友說「放輕鬆～」聽來簡單做來難，處於敏感期的我，任何話語行為都會成為壓力。

好在樂觀的先生互補，心情調適就告訴自己，信任醫生、跟隨醫生，「你不孤單」，然後吃好睡好，偶爾解放一下，等待開獎逢過年，逆媳的我幾乎都躲起來休息睡覺，同時也寄託神明，就這樣學著「轉念」，或許對我來說就是克服困難的另一個良方吧～

放鬆轉念的結果驗到兩條線後，好多時候都會不自覺地笑，但也很害怕有個意外，就試著耍廢，凡事交給神隊友－先生後，如釋重負；雖然每次的回診很期待但也很怕受傷害，直到陳醫師說畢業後，才真正釋懷，原來一切的努力都得到報酬了，當然還有課題須面對，就秉持相信醫生，關關難過關關過囉。

★ 每一位試管個案心中情緒都是百轉千迴
★ 放輕鬆
★ 聽來容易做來難
★ 先生的任務是好教練神隊友最佳心理諮商師
★ 處於敏感期任何話語行為都是壓力
★ 轉念放空耍廢就是試管個案最需要做的事
曾馨儀主任/醫師
月經不規則，中醫調整改善多囊問題
陳小姐體重80公斤，一開始來看診是因為月經常常不來，或是要靠催經藥才能來，她也曾到婦產科診所檢查，醫師告訴她有多囊性卵巢症候群，希望她可以減重。

從飲食開始調整，三個月減重12KG，經期也越來越準時

因此我們先從飲食開始調整，這期間我請她記錄三餐飲食內容，赫然發現天天都有甜點，以及蔬菜纖維嚴重攝取不足（因此常常覺得沒有吃飽），另外也同時搭配四診辨證使用中藥及減重埋線的方法加強代謝及調經，漸漸她的月經不用靠催經藥會自己來了，而且慢慢從三個月來一次到40天來一次（繼續努力中）。

也因為這位陳小姐即將於十二月結婚，減重動力無比強烈，從原本的80公斤降到了68公斤，並繼續朝標準BMI前進，她開心分享：月經踏實的來了之後，減重成效突飛猛進呀！其實這都是相輔相成的，下一階段，她更希望能順利懷孕當媽媽。

曾馨儀醫師給多囊性卵巢症候群的建議：

針對多囊性卵巢症候群可以怎麼做？

1.地中海飲食（少紅肉甜食，大量蔬菜，每週兩次魚肉海鮮）
2.定期搭配有氧運動或泡腳
3.諮詢醫師食用肌醇營養品
4.搭配按摩及針灸穴道調整整體體質

點選文章看更多：地中海飲食幫助提升卵子品質
楊佩鈺主任/醫師
人工授精兩次未果，夫妻共同調理體質成功懷孕
小文在2021年4月第一次人工授精療程失敗後過來找我，之前驗AMH：6.53、有多囊體質的她對於西藥藥物反應不佳，來找我時體重偏重，開始養卵、減重，同時配合西醫療程。

經歷兩次人工授精未成功，試管取卵也失敗

4月再次的人工授精又未成功，他們便決定5月進試管。取卵當天取了14顆卵，但經過受精、發育到第五天僅存三顆受精卵，且送基因檢驗後的結果，三顆竟是有兩顆基因異常、一顆是高度鑲嵌型，等於這次的療程結果是：沒有建議植入的受精卵。

這令小文打擊頗大，自信心全無，但也因此讓她耐住性子慢慢調理，打算認真調理半年後再進入療程。

夫妻共同備孕減重，準時吃中藥、調理作息

在調理的過程中量測基礎體溫，發現高溫期僅11-12天，等於黃體的功能也不佳；這段期間慢慢減重，雖然每次回診都覺得好像只減一點點，但拉長時間到半年來看，也從68公斤減到了61公斤。

先生也有一起吃藥備孕，大學校園情侶結婚的他們每次一起回診時都讓我覺得很互相尊重，也很有默契，他們溝通的感覺讓身為旁觀者的我常覺得在撒糖。

九月時因為家中狗狗胃炎，小文很擔心牠所以睡不好，因此本來年底再入療程的計畫延到農曆過年後。結果農曆年後小文的爸爸要開刀，使得她無法「專心」備孕，不過小文都有乖乖按時吃中藥、按時同房，只是沒有心思去想「懷孕」的事情。

農曆過年後的一次回診，小文基礎體溫高溫從排卵後超過14天，我認為應該是自然懷孕成功了，鼓勵她驗孕，但小文很不想驗了結果失望，就又拖了一陣子。連驗到懷孕後，我請她去婦產科照超音波檢查，她也還是沒自信，一直覺得可能會有狀況。而的確她懷孕初期偶有暗咖啡色的出血，所以我持續用中藥幫她安胎。

照超音波發現胚胎已經6週，放鬆配合療程成功懷孕

直到五月，她才跟我說她去照了超音波，胚胎已經六週，而且當天就有心跳了！先生和她一起聽到心跳，先生感動得都快哭了！不過小文還是很沒自信不敢太開心，她知道懷孕前期很看胚胎本身狀況，有約3成的自然流產機率，直到6月中旬已經11周多，她才慢慢比較安心。

懷孕過程中也有驚無險，經歷了一次感染和Covid-19確診，不過孕期沒有其他的不舒服，令她很開心。目前懷孕32週了、一切正常，因此小文特地來找我拍照，說她要讓我發遲來的畢業文。還給我一張滿滿字的卡片，好感動，

她說她當時備孕除了乖乖吃藥、調整作息，還有認真泡腳。
我問她還有沒有其他想跟大家分享的小秘訣，

她說：「雖然講了沒用但心情放鬆真的很重要。配合療程，身體默默準備好了，忙生活中的事，沒空想會不會懷孕的時候就懷孕了！要有信心、耐心、寬心」

真是很替他們開心，相信他們會是很幸福的一家人～讓我們一起祝福她順產、母嬰平安健康。
王懷麟院長/醫師
經歷多次植入失敗，中醫調養植入成功懷孕
不到30歲做試管成功機率應該很高吧？就算第一次沒成理應第二次就會中了吧？一次可以取出超過30顆卵子應該很容易就會懷孕，甚至第二胎也沒什麼問題了吧？

多囊性卵巢，備孕4年沒消息，經歷兩次試管植入未果

「幸福不是偶然，是眷顧勇敢的人。」

對於H小姐而言，自己的結局好像並不是旁人認為得這麼輕鬆那麼美好的。

不到25歲結婚的H小姐，原本以為年輕就是本錢，應該很快就有消息；然而等了3、4年肚皮仍然沒有動靜，因此下定決心直接選擇試管嬰兒的治療。由於本身有可能是多囊，取到24顆卵子，最終也有9顆胚胎可以植入。

第一次植入失敗也許只是運氣不好，第二次又沒成，可能是機率問題；可是剩下的全部都植入還是沒有一點懷孕的跡象，她跟老公開始懷疑自己到底發生了什麼事情。

宜蘊中醫陳玉娟院長調理體質，卵子數量和品質大提升

於是休息了一段時間重新開始，這次取的數量更多，竟然有32顆卵子；但最後形成的胚胎一樣外觀品質不佳，植入一顆外觀普普的胚胎，結果仍然以失敗收場，讓人好不傷心啊⋯⋯

經過了這幾次的打擊，建議她尋求中醫的協助，好好調理體質。真的感謝宜蘊中醫陳玉娟院長，經過這半年不斷地以中醫精闢的下對藥材及針灸，終於讓她的好孕呈現曙光。

這次不僅卵子數量比上次更多(43顆)，重要的是，之前胚胎的品質最多只有CC等級；這次不但有AB、BB等，而且做了PGS找到一顆染色體正常的胚胎。

自然週期植入，一次成功懷孕

原本最初規劃還要進行複雜的免疫治療，沒想到使用自然週期植入，身體輕鬆許多，果真一植入就中，終結了五年多的不孕求子路。

某天經過了一家「添好運」的餐廳，看到牆上的一段話：

「幸運不是偶然，幸福是眷顧勇敢的人。」

對於H小姐確實是如此，為了要達成夫妻倆共同的幸福目標，她必須勇敢地繼續往前走，最後才能添得好孕到！
陳玉娟院長/醫師
30歲多囊性卵巢，中西醫合作培養良好胚胎
宜蘊中西醫聯合診療幫助高效率懷孕。不孕的常見原因之一為多囊性卵巢症候群，多囊體質常因為排卵期不規則，較難準確掌握受孕時間，但只要認真治療，都有機會成功懷孕唷！

經歷小產與月經不規則，中醫養卵後試管取卵

小蓓30歲時因小產來到宜蘊中醫診所找陳玉娟院長調理身體，月經一向不規則的她，玉娟院長建議先把月經調規律，養好卵的品質再來懷孕。

因先生年紀較長也較急，跟禾馨宜蘊生殖中心的廖娸鈞院長一起進行中西醫合作，順勢搭配試管嬰兒補助，透過試管嬰兒療程取得很多優質卵子，且培養出多顆良好等級的胚胎，未來想多生幾胎都免驚了。

中醫安胎與產後調理，子癇前症導致水腫與高血壓

但小蓓懷孕後期因為子癇前症導致水腫與高血壓，坐月子期間又遇到先生不在家、婆婆骨折需要照顧，產後疲憊調養了一段時間才慢慢恢復～～

中醫看多囊性卵巢症候群通常分為腎虛體質、痰濕體質跟肝經濕熱體質，透過中藥+針灸+飲食調理，都能幫助改善狀況！而多囊容易引起的肥胖問題，也可透過中醫的減重埋線來協助。
李湘萍院長/醫師
27歲月經不規則，檢查後發現是多囊性卵巢
27歲的小C是我以前上泌乳課的學生，自年輕就有月經不規則的問題，大約2到3個月來一次，甚至更久，因為去年剛結婚，小C曾去診所檢查，醫師告知抽血與超音波都沒有問題，建議吃藥催經。

我是多囊性卵巢症候群(PCOS)嗎？

但小C覺得很奇怪，如果沒有問題的話，那為什麼月經一直這麼不規則？因此特別從雲林來台中找我調經，問診發現小C因為工作都相當晚睡(凌晨3點)，也因為晚睡，火氣也比較大，容易嘴破長痘痘。

我也建議小C檢查卵巢功能，結果發現卵巢功能指數過高(AMH：11 ng/ml)，確認小C應為「多囊性卵巢症候群」，小C很驚訝，想說我不胖(BMI:22)，怎麼會是多囊性卵巢症候群呢？

多囊性卵巢症候群如何診斷？

依過去最常用的2003年鹿特丹(Rotterdam)標準：

以下三項必須符合兩項
1. 月經不規則。
2. 抽血或症狀顯示雄性素高(多毛、長痘痘、雄性禿等)。
3. 超音波顯示有多囊性卵巢。

AMH是近年用來準確診斷PCOS的另一項利器，
正常值約為2-6，>6再加上臨床症狀，也可以診斷為PCOS。

有關多囊性卵巢症候群的常見問題

Q: 多囊性卵巢症候群都要減重嗎 ?

不一定喔，只有「BMI或腰圍體重超標」的才需要。

研究顯示，與歐美偏胖型不同，台灣有一半患者是不胖的、甚至還偏瘦，瘦多囊的人進行減重對於改善月經沒有實質幫助。但不用減重不代表不用運動喔！

醫師總結：運動對胖多囊與瘦多囊都有調整內分泌、改善月經的幫助。

Q: 中醫調經要調多久？

一般為3-6個月。多囊患者月經不來其實是「沒排卵」，而不是經血卡在子宮流不出來。

醫師總結：中醫調經是改善體質幫助規律排卵，調到有「節律性排卵」才可以畢業，停藥後月經也會自己規律來 (與西藥催經或排卵藥的概念有所不同)

Q: 生活飲食有要注意什麼嗎?

❌要控制澱粉類與糖類的攝取。
⭕️增加蔬菜與水果的攝取。

運動以慢跑、游泳、有氧運動爲主，循序漸進地提升運動量。

醫師總結：飲食調整與有氧運動結合可改善患者體內的內分泌失調，進而幫助規律排卵哦！
楊小萱主任/醫師
三次人工授精未果，試管植入成功懷孕
很多個案因為工作忙碌延遲了懷孕計畫，不知不覺就來到了高齡年紀，生育之路進而較為艱辛。恭喜同為生殖醫師的學妹，不僅生了寶寶，也榮升獨當一面的生殖醫學科主治醫師！真的是多喜臨門！

經歷多次人工授精失敗，決定進入試管嬰兒療程

學妹在醫學中心的高壓環境下，忙得跟個陀螺一般，受孕計畫遲遲延宕，也到了高齡的年紀。當她嘗試到第三次人工授精時，當次意外的刺激出約8-9顆以上的成熟卵泡，因為擔心多胞胎和內膜老化的問題，第三次人工授精則以放棄收場。

🚩註：人工授精刺激出3-5顆卵泡剛剛好，過多會有多胞胎及內膜老化的風險。

由於第三次人工授精無法進行，擔心之後也許也會遇到同樣狀況而蹉跎時間，讓她決定直接進入試管嬰兒療程。

一次植入一顆胚胎，避免多胞胎風險

試管療程中打針取卵都很順利，取卵當天還有老公哄她入睡，是不是很溫馨。但第一次植入一顆等級不錯的冷凍胚胎並沒有懷孕。
我們也都心知肚明這個年紀植入一顆漂亮囊胚的機率大概是6~7成左右，因為還有許多冷凍胚胎，那就下個週期再植入一次了。

靠近第二次植入前，學妹跑來問我：「學姊，你覺得我要不要植入『兩個』胚胎呀？」我平轉頭又向下45度角目測著大約150公分的她
「母湯吧，萬一雙胞胎，你這麼嬌小。你植入兩顆懷雙胞胎機率大約三成左右耶！萬一碰到早產更麻煩」。

其實我講的這些她都知道，現在試管的補助政策也是為了減少多胞胎而限制植入顆數，我們醫療人員每天都苦口婆心的說服個案減少植入顆數來避免多胞胎的風險，但當自己遇到了，內心還是會掙扎。果然是旁觀者清、當局者迷啊！

🚩註：國健署試管嬰兒補助規定：< 35歲(含)以下最多植入1個胚胎，36～44歲(含)以下最多植入2個胚胎。不符合上述植入顆數規定者，則不予補助。

第二次植入成功懷孕，恭喜寶寶出生

她思考了幾天後，說「還是植入一顆好了，不要賭性這麼強」。

第二次植入後就順利懷孕，生了一個非常可愛的寶寶唷！我也在她剖腹生產的當天收到刀房的即時現況，真的非常替她開心！
洪上國主任/醫師
多囊性卵巢，人工受孕植入成功懷孕雙胞胎！
使用排卵藥反應不好，也許可以試著給「停經針」
「醫師，我是多囊體質，之前做過兩次人工受孕，都只有排1、2顆卵，還可以做人工嗎？」

多囊性卵巢？打針反應不良？

我照了超音波，確定卵巢中有許多的基礎卵泡，每個卵巢都接近20個。
我對這位30歲左右的患者說：我們打針看看反應如，如果打針反應不好，那成功率也會不好，頂多做人工，不做試管。

由於月經不規則，我開了催經藥給她，待月經來時開始打針。
果然打針的結果跟之前一樣，只長了2個卵泡，做人工受孕，没有懷孕。

照以往的經驗，接著打針應該反應會變好，但是接連著打針的結果依然是只排2顆卵，做人工也一樣没有懷孕。

打排卵針沒反應，改打停經針再植入

對於這樣反應不良的多囊，文獻上並没相關的研究或建議。
連續兩個月反應都不良，這讓我絞盡腦汁，連開車時都在想這個問題。

一個很奇怪的現象就是，明明有很多基礎卵泡，打針卻不長大，那如果反過來給停經針的話，會不會退化？我決定反其道而行，我跟她說我想打停經針3個月，再開始打排卵針。
打了兩個月之後，她跟我說想試看看，我想以停經針的藥理作用或許可以試看看。一樣，如果打針反應不好，頂多做人工，不做試管。

然而這次打排卵針的結果完全不一樣，因此試了試管療程，取到了10顆卵。
她覺得很神奇，為什麼没有人想到要這麼做？

植入囊胚，成功懷孕同卵雙胞胎

幾個月後才解凍植入2個囊胚，成功懷孕，也是兩個胚胎。
但是這2個胚胎的胚囊有點太靠近了點，中間只隔著一層不到2mm的薄膜。
是同卵雙胞胎！

不過同卵雙胞胎有30-40％的機率會發生所謂的「雙胞胎輸血症候群」（簡稱TTTS），這可能會對胎兒有發育上的影響，尤其是會有一些神經學上的後遺症。為了早期診斷、早期治療，我把她轉診到醫學中心去，所幸没有發生TTTS，最後產下了一對可愛的雙胞胎。一對時常做相同動作的雙胞胎。

多囊性卵巢順利懷孕，成功個案結論

1. 多囊性卵巢對排卵針的反應並不是每個都很好，像這樣幾乎没有反應的，臨床上還不知道確切的原因，推測有2個可能，一是AMH抑制卵泡對FSH的反應，另一個則是卵泡上的FSH receptor 數量不足。

2. 卵巢的功能足夠（AMH及AGFC都足夠）但郤不到6個卵泡時，懷孕率是明顯不好，因此不到6個卵泡時不建議做試管。

3. 反應好不好要打針才會知道，無法用抽血或超音波事先預知。

4. 要能成功懷孕，跳脫框架思考是必需的。

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