抗磷脂質症候群的挑戰，從反覆流產到迎來好孕奇蹟

沈孟勳副院長/醫師

不少來診的朋友反映，看了先前關於抗磷脂質症候群的文章後，覺得內容太專業難以理解。其實，這很正常，因為這類疾病涉及許多醫學專業術語。我在文章中整理了客觀的臨床定義、文獻支持與醫療經驗，雖然個案狀況各異，但我們的目標始終一致，協助個案順利懷孕與生產。

抗磷脂質症候群的隱性風險與治療

研究顯示，部分個案雖然曾經流產多次或出現妊娠併發症（例如早產、妊娠高血壓、子癇前症），但血液檢查數值並未明顯異常。這類族群往往容易被忽視，然而，醫師仍需審慎評估，安排進一步檢查與治療。

在治療方面，抗凝血藥物是首選，當藥物成效不彰，奎寧、類固醇等就可以派上用場搭配使用。或有人會施打免疫球蛋白，但這仍需較充足的文獻才能證明有效益。

36歲的個案YU（化名），曾經流產3次以上，來診諮詢時，已經在他院將免疫項目抽血檢查過了，就是僅有幾項數值偏高，並不完全符合「抗磷脂質症候群」的血液診斷條件。

當然，我也跟他們夫妻溝通過，胚胎還是佔了約一半的因素，並且也將該檢查的子宮腔、內分泌等都先排除。最終決定試管療程搭配PGS胚胎著床前染色體篩檢（PGT-A），植入前一個月先服用阿斯匹靈，植入後開始使用類固醇與肝素。

剛開始她還很擔心初次開獎的B-HCG數值不盡理想，但後來其實爭氣的寶寶們都有乖乖成長，很穩定的來到孕期13週，寶寶在超音波追蹤下可活潑的呢！在此給予他們夫妻與寶寶們無比祝福，同時我相信也有不少與YU一樣狀況的女性朋友們正在徬徨中。

抗凝血藥物或甚至免疫用藥確實讓人辛苦，我完全能理解打肝素的苦，不過，建議還是遵從專業醫師指引，並且提醒大家，每個人的狀況不同，根據個體需求使用才是準則。

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