好孕故事
多囊性卵巢，人工受孕植入成功懷孕雙胞胎！
洪上國 主任/醫師
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使用排卵藥反應不好，也許可以試著給「停經針」
「醫師，我是多囊體質，之前做過兩次人工受孕，都只有排1、2顆卵，還可以做人工嗎？」
多囊性卵巢？打針反應不良？
我照了超音波，確定卵巢中有許多的基礎卵泡，每個卵巢都接近20個。
我對這位30歲左右的患者說：我們打針看看反應如，如果打針反應不好，那成功率也會不好，頂多做人工，不做試管。
由於月經不規則，我開了催經藥給她，待月經來時開始打針。
果然打針的結果跟之前一樣，只長了2個卵泡，做人工受孕，没有懷孕。
照以往的經驗，接著打針應該反應會變好，但是接連著打針的結果依然是只排2顆卵，做人工也一樣没有懷孕。
打排卵針沒反應，改打停經針再植入
對於這樣反應不良的多囊，文獻上並没相關的研究或建議。
連續兩個月反應都不良，這讓我絞盡腦汁，連開車時都在想這個問題。
一個很奇怪的現象就是，明明有很多基礎卵泡，打針卻不長大，那如果反過來給停經針的話，會不會退化？
我決定反其道而行，我跟她說我想打停經針3個月，再開始打排卵針。
打了兩個月之後，她跟我說想試看看，我想以停經針的藥理作用或許可以試看看。一樣，如果打針反應不好，頂多做人工，不做試管。
然而這次打排卵針的結果完全不一樣，因此試了試管療程，取到了10顆卵。
她覺得很神奇，為什麼没有人想到要這麼做？
植入囊胚，成功懷孕同卵雙胞胎
幾個月後才解凍植入2個囊胚，成功懷孕，也是兩個胚胎。
但是這2個胚胎的胚囊有點太靠近了點，中間只隔著一層不到2mm的薄膜。
是同卵雙胞胎！
不過同卵雙胞胎有30-40％的機率會發生所謂的 「雙胞胎輸血症候群」（簡稱TTTS），這可能會對胎兒有發育上的影響，尤其是會有一些神經學上的後遺症。為了早期診斷、早期治療，我把她轉診到醫學中心去，所幸没有發生TTTS，最後產下了一對可愛的雙胞胎。一對時常做相同動作的雙胞胎。
多囊性卵巢順利懷孕，成功個案結論
1. 多囊性卵巢對排卵針的反應並不是每個都很好，像這樣幾乎没有反應的，臨床上還不知道確切的原因，推測有2個可能，一是AMH抑制卵泡對FSH的反應，另一個則是卵泡上的FSH receptor 數量不足。
2. 卵巢的功能足夠（AMH及AGFC都足夠）但郤不到6個卵泡時，懷孕率是明顯不好，因此不到6個卵泡時不建議做試管。
3. 反應好不好要打針才會知道，無法用抽血或超音波事先預知。
4. 要能成功懷孕，跳脫框架思考是必需的。
