好孕故事
29歲卵巢早衰、經期不規律，試管植入成功懷孕
洪上國 主任/醫師
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卵巢早衰AMH 0.4，也能成功懷孕，一位29歲的患者來找我諮詢卵巢早衰的問題。原因是她的一位朋友去檢查AMH，發現有卵巢功能衰退的現象，勸她也檢查一下。結果她去檢查了，結果數值是0.4。
卵巢早衰AMH只有0.4，加上經期不規律
此外令她感到困擾的是，她的月經非常的不規律，有時快兩個月才來一次。加上AMH數值很低，她擔心會不會快要更年期了？
她才剛結婚没多久，也有生育的計劃，但是這突如其來的檢查讓她有點不知所措。於是我幫她做了超音波檢查，發現找不到基礎卵泡，這表示她的基礎卵泡確實很少，而且卵泡的發育極其不規則，導致排卵期不可預測及月經不規律，要自然懷孕有點難度。
我跟她說，以這樣的卵巢功能，可能會很快進入更年期，卵子比較少且優質卵子的比例會較低，但因為年輕，應該還是有機會，想懷孕真的要儘快。不過當時她還没有做好進入人工生殖療程的心理準備，因此請她先使用DHEA養卵。
先生精子品質較差，決定進入試管療程
幾個月後，她跟先生回診了，我盡快安排他們做生育檢查，結果發現先生精子品質較差，於是與他們夫妻討論之後，決定進入試管療程。
不過當時用超音波檢查並没有看到太太的卵泡，請她過幾天後回診再看一次，終於看到1、2個基礎卵泡，可以開始打排卵針。最後取到一個卵子，形成一個胚胎。當時有與他們討論是否要集多點胚胎再植入，不過由於他們預算有限，決定過幾個月，再取一次卵。
改變療程策略，植入成功懷孕
後來他們再回診，太太的超音波檢查仍然没看到基礎卵泡，只能一樣請她過2-3天再回診檢查，但仍没有卵泡，一直到大約過了2週才看到基礎卵泡。而這次療程我採用不同的策略，先吃排卵藥，過幾天回診後最大的卵泡為1.3公分，但這次有長出5-6個基礎卵泡。
由於她只有再取一次卵的預算，因此我跟她討論不取那顆最大的卵泡，直接刺激那些較多的卵泡，也許可以取到較多的卵，機會較大。
最後我們取到2顆卵，搭配前一次的冷凍胚胎，植入成功懷孕！
重點整理：
1、影響懷孕的因素，年齡還是比較重要。
2、何時開始打排卵針視卵泡發育的狀況，而不是月經週期。
3、卵子品質無法用超音波或抽血評估，而數量多一點，機會也多一點。