好孕故事
經歷巧克力囊腫及卵巢早衰多重考驗，雙寶來報到
洪上國 主任/醫師
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J小姐不是一位簡單的個案，因肥胖合併巧克力囊腫、子宮內膜複雜性增生及卵巢早衰，讓這備孕途中遇上了很多考驗。她在一年多前來到我的門診，當時是36歲，表明備孕很久了都没有懷孕。
同時發現巧克力囊腫及卵巢功能早衰，又有複雜性子宮內膜增生
第一個考驗，在我看完他之前的病史後，緊接著出現了，發現他在之前的醫院檢查，因兩側卵巢巧克力囊腫手術，便將兩側的卵巢囊腫一次切除，導致了卵巢功能早衰。
第二個考驗，在幫她做了超音波後，發現基礎卵泡數不到5，子宮內膜厚度很厚，因此排了子宮鏡及內膜切片，結果是複雜性子宮內膜增生。
雖然以前有為子宮內膜癌患者治療、進行試管嬰兒療程、成功懷孕及獲得寶寶的經驗，但我仍向醫學中心的婦癌科同事請教，給予黃體素 、metformin來治療。為使療程更加順利，加了letrozole一起治療，幸運的是在6個月後子宮內膜就恢復正常，而依據現有的治療建議，3個月後，再做一次切片，如果數據正常，就可直接進入試管療程。
考驗接踵而來：卵巢和子宮沾黏，加上BMI超標
但說比做容易，第三個考驗接踵而來，由於先前卵巢手術的關係，卵巢和子宮沾黏，卵巢位置很難定位，且卵巢早衰，測量卵泡困難，很多時候，甚至不確定量的是否為真的卵泡，還是沾黏的積水。
第一次取到2顆卵，1個囊胚。由於子宮內膜增生的關係，建議再取一次，第二次取到4顆卵，2個囊胚。取卵後，馬上又做了一次內膜切片，待月經來時，一邊進解凍療程、一邊等病理報告，報告是良性，因此待內膜厚度足夠時，便給予黃體素並安排植入。
由於個案BMI 超過38.5，又有子宮內膜異位症及內膜增生，會有黃體素敏感性不足及代謝不良的問題，因此我決定給予高劑量的黃體素，給予黃體素時的同時，會出現第四個考驗，因高劑量黃體素，可能導致著床期提早開放而失敗。
植入2個囊胚，由於個案體重較重，加上子宮內膜異位沾黏的關係，植入時子宮頸及植入導管不好定位，這會是第五個考驗。
經歷剖腹產與子宮收縮不良，成功生下雙胞胎
終於，順利懷孕且是雙胞胎。開心之餘，發現第六個考驗，高危險妊娠，早產大概是免不了，但是依子宮及卵巢的狀況，及她們夫妻的計劃，一次生2個似乎是註定好的❤。
高齡的因素則是第七個考驗，在18週時抽羊水， 桃園禾馨陳瑞華醫師幫忙做高層次超音波
幸運的是，整個產檢過程並没有妊娠高血壓或是妊娠糖尿病等問題，也没有早產的現象或是心肺功能的問題。
第八個考驗，是懷孕後期的d-dimer很高，指數為二點多，加上肥胖及多胞胎，形成栓塞的高風險討論後，決定給予了預防栓塞的措施。
由於胎位不正，面臨到了第九個考驗，選在8/22，35週又6天時，在桃園禾馨剖腹產，生產過程中，因植入性胎盤導致子宮收縮不良而大量失血，幸好順利克服，也感謝桃園禾馨彭成然醫師協助手術。
七夕情人節，在一旁陪產的新手爸爸迎來了2位前世情人
第十個考驗，甜蜜的負擔，但這次只能靠妳們自己了，我就幫不上忙了，但期待之後帶著兩位小公主回到桃園禾馨宜蘊生殖中心讓我看看。
也歡迎每位在備孕過程中遇到困難的夫妻來找我聊聊，我會盡力的協助您們，為您們完成夢想，所有療程相關的問題，我們的專業醫師團隊，都會一一為您們解答，期待與您們相見。