衛教專欄
子宮結構會對懷孕造成影響嗎？7種常見的子宮結構異常
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女性的生殖系統，包括了子宮，兩側卵巢以及輸卵管。從胚胎發育時期，由腹腔兩側副中腎管逐步會合(好似兩個板塊漸漸合成一個大板塊一般)，當這個步驟出了問題，就會造成先天的子宮結構異常。
這些異常，通常女性們不會有症狀，很多時候是藉由超音波或是子宮輸卵管攝影發現；但是在懷孕方面，就很容易會造成流產，早產或是胎兒發育不良以及影響胎位等等。
常見子宮結構異常 對於懷孕的影響：
1. 子宮發育不良：
這情況通常相關聯的其他器官如卵巢輸卵管陰道等也會發育不良(又可稱為嬰兒期子宮)；被診斷的時候往往在青春期，發現還沒開始月經，透過檢查才知子宮發育不全，這種情況下有時需要給予性腺賀爾蒙輔助。
2. 單角子宮：
正常的子宮腔會像倒三角形一樣，上方兩側的角連結了輸卵管的開口，若是單角子宮但該側的輸卵管存在且暢通，是可以自然懷孕的，但是極度高的比例會早產甚至撐不過懷孕20週，單角子宮的發生率不高，一但發現同時也要檢查腎臟，因為同時會合併腎臟發育異常。
3. 雙子宮：
顧名思義就是先天有兩個子宮，這情況很可能會再有以下幾種型態:
1. 兩個陰道兩個子宮頸
2. 一個陰道一個子宮頸
雙子宮通常可以不用處理，因為只要兩側輸卵管暢通(就是各自通各自的)還是可以懷孕喔!! 但是早產的比例跟胎位不正的比例會提高。
這情況很可能會再有以下幾種型態-兩個陰道兩個子宮頸，或是一個陰道一個子宮頸，雙子宮通常可以不用處理，因為只要兩側輸卵管暢通(就是各自通各自的)還是可以懷孕喔！
沈醫師之前有位case，本身也是雙子宮。老天就是很愛開他的玩笑，因為他的兩個孩子中，老大就是在左側子宮著床，老二卻是在右側子宮著床，雖然兩個孩子有提早出生的狀況，但也平安健康的長大了。
4. 雙角子宮：
與雙子宮有點類似，主要是子宮上方分成兩個角，但下面仍是相連的，沒有分開。雙角子宮通常仍能順利懷孕，但胚胎是否能在子宮腔中順利發育則視雙角子宮在子宮頂端凹陷的程度 而異，早產跟胎位不正的比例通常較高。
5. 子宮中隔：
就好比子宮腔被隔間了。這樣的中隔可分為部分型與完全型。但是無論是哪一型，都是會造成懷孕流產。 通常發現有子宮中隔，就需要手術處理。常見是採取子宮腔鏡手術將中隔切除。
6. 弓形子宮：
翻譯成白話也可以說是心型子宮，這種情況不用特別處理。
7. T型子宮 (也就是子宮畸形)：
會發生這種情形，原因來自於母親懷孕時服用了一種叫做己烯雌酚(diethylstilbestrol，DES)的安胎藥物。 這在多年前曾成為服藥者與藥廠的訴訟案件。 曾服用過此藥來預防流產的媽咪，生下來的女嬰有嚴重的子宮畸形甚至陰道發育異常；而且還增加罹患癌症的機率。 這類的子宮異常易發生早期流產或是子宮外孕的比例。
作者資訊
●禾馨宜蘊生殖中心－沈孟勳醫師
副院長/主治醫師
主治專長：子宮內膜異位症、試管嬰兒、人工受孕、冷凍卵子、卵巢功能異常、早期卵巢功能衰竭、子宮腔鏡手術、高階婦產科手術多囊性卵巢、內分泌異常、卵子研究、不成熟卵培養