衛教專欄
植入胚胎時，子宮內膜不夠厚怎麼辦？
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植入胚胎時子宮內膜太薄怎麼辦？子宮內膜狀況是否能讓胚胎著床順利，是懷孕的第一步。一般來說厚度是最常用來評估子宮內膜好不好的第一個指標。
怎樣的子宮內膜厚度是較好的？
臨床上看到，較薄的子宮內膜與低懷孕率有關，即便懷孕了也有較高流產率或衍生日後胎盤相關問題。
臨床上也常遇到準備植入時厚度不達標的狀況，現時普遍認為，陰道超音波測量內膜厚度超過7mm就可以比較放心植入胚胎。
植入胚胎時子宮內膜不夠厚怎麼辦？
參考文獻統整可能改善的方向建議如下：
1. 從賀爾蒙的角度改善：
(1) 調整雌激素的補充，包括增加劑量（比如增加到每天12毫克）、延長用藥天數、或者是改變用藥途徑（比如原本口服改用經陰道給藥）。 是目前有較多臨床及文獻支持並實證對多數人有效的做法。
(2) 注射人絨毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin，hCG）或是給性腺激素釋放素促進劑（Gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH agonist），但效果眾說紛紜，甚至產生不良影響，也不推薦使用。
2. 增加子宮血流改善內膜：
(1) 藍色小藥丸（Sildenafil）即為人熟知的威而鋼（Viagra）。有改善組織血流的效果，研究指出可藉此增進子宮的血流豐富，連帶使內膜增厚。
(2) 阿斯匹靈(Aspirin) 也被認為可改善子宮血流，內膜可能因而增厚。但也有研究指出阿斯匹靈是有助於著床率的提升，並非讓內膜變厚，但無論是子宮變厚，或是著床率提升，都有助於懷孕。
(3) 骨盆肌肉的神經電刺激治療，有研究指出藉此可改善子宮內膜厚度，但相關文獻僅一篇，所以較難推薦大家使用。
3. 從生長因子促進的角度改善：
(1) 白血球生長激素（granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF）已知與許多組織生長相關(包括子宮內膜)，相關研究認為可以增進內膜厚度，卻不見得能改善懷孕率。
(2) 高濃度血小板血漿（Platelet-rich plasma , PRP）近年也廣泛應用在醫學治療，生殖醫學即為灌注在子宮腔，以改善內膜太薄問題，對有些個案似乎有所助益，但有待累積更多臨床實證經驗。
有了好的胚胎，更希望能順利著床，過去四十年來，改善子宮內膜厚度的相關文章實在不少，但實證有效的，還是補充雌激素補充為主。
結語：
以上由文獻指出的增加內膜厚度方式，都還是需因人而異的去治療，也與您是新鮮週期植入胚胎或是解凍胚胎植入有關 。建議還是要到門診與生殖醫學專科醫師討論，才知道適合自己的最佳方式。
作者資訊
禾馨宜蘊生殖中心-朱伯威醫師
院長/主治醫師
主治專長：試管嬰兒、人工授精、生殖內分泌、不孕症相關診察