衛教專欄
我需要做精蟲檢查嗎？精液檢查常見Q&A一次看
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這幾十年來男性精液檢查的狀況每況愈下，這是大家都知道的事情。WHO也因此一直在下修男性精液檢驗的標準值。因為生活方式的改變、環境的改變，男人的生殖能力真的是不如以往。
精蟲檢查會看什麼？
在不孕門診經常看見許多女性朋友非常辛苦，相關不孕檢查的項目很多：要做輸卵管攝影、要抽血，要量基礎體溫表、照陰道超音波，多數都是非常不舒服的檢查。但是男性只需要驗一盒精液，就這麼一項。
精蟲報告有三大部份，以下是WHO在2010年提供的正常值：
精蟲檢查重點1－濃度
想正常受孕，要每cc有1500萬隻精蟲。
精蟲檢查重點2－活動力
想正常受孕，至少要40%的精蟲能動。
精蟲檢查重點3－型態
在高倍下精蟲的頭形是不是正常，正常值是4%！
不合格的精液報告，依輕重的程度，有的只需要改善一下生活方式。例如戒煙戒酒，還是可以讓女性自然受孕。
我是先生，備孕應該先做精蟲檢查嗎？
最重要的再強調一點：建議夫妻雙方第一次就診，先生就立即做一次精蟲檢查，因為就門診情況，常常遇到許多女性吃了很多排卵藥也照日期抓排卵好幾個月，最後先生才願意前來做精蟲檢查，卻發現其實是男性報告不及格。
這讓之前非常辛苦的女性在做完各種檢查及治療都感到備受委屈。
精蟲檢查比較嚴重的情況：
若精蟲濃度少一個0的情況下，建議直接就做試管嬰兒，免得耽誤女性寶貴的生育年齡。
什麼是精蟲顯微注射(ICSI)? 哪些人建議精蟲顯微注射？
所謂精蟲顯微注射 ( ICSI )是在顯微鏡下，直接抓一隻精蟲打到卵子裏面。今天整理了常見的QA懶人包，為大家解答哪些人建議選擇精蟲顯微注射的授精方式。
1. 精蟲檢查發現精蟲數少、精蟲活動力不佳，有男性不孕症的夫妻
建議要做➡️➡️像精蟲很少或活動力不好的人，一顆卵子我們只要有一隻精子就能打進卵子內受精。
2. 前次試管嬰兒受精狀況不好
建議要做➡️➡️之前做第一次試管嬰兒，受精率不理想，這一次改用顯微注射是合理的！
3. 使用冷凍卵子的時候
可以考慮做➡️➡️解凍的卵子擔心受精率會較差，建議使用精蟲顯微注射。
４.要進行胚胎切片
可以考慮做，但不一定需要➡️➡️如果擔心精蟲沒洗乾淨會影響胚胎切片的準確度，則可做精蟲顯微注射。
５.高齡女性
不必➡️➡️高齡女性的卵子，其實受精率並沒有比年輕女生要差，不必因為想要拉高懷孕率去做精蟲顯微注射。而且品質不好的卵子，做了也不會改善成功率。
６.卵子很少
不必➡️➡️只有取到一兩顆卵子，太珍貴了。其實根據研究，如果卵子不夠好，就算強迫受精了也不會懷孕。所以統計起來，打了只是打心安，並不會提高懷孕率。
男性備孕時，該如何保持精蟲狀態
為了保持精蟲的濃度、活動力和形態都在最好的狀態，我們建議，男生要在備孕過程還是要：
1. 少碰菸酒
2. 作息正常
3. 適度運動
目前已經有研究顯示，即使精液正常可以順利讓女生懷孕，但是男人抽煙喝酒或不正常飲食，
這些行為無形中還是會影響精蟲裏面的基因，在受精之後甚至後代發育的表現。也就是生下來的小朋友在幾十年後比較可能有一些代謝症候群等等的慢性疾病。
男性高齡是否會影響生育？
其實男性的精蟲檢驗報告，精蟲品質也會隨著年齡而下降，但是在下降的幅度其實不明顯。可以這麼說：女性在35歲40歲和45歲的生育能力，是完全天差地別的。但是男性在40歲、50歲、60歲生小孩的能力，其實差異沒這麼明顯。
我們知道，女性越高齡，卵子染色體有風險就會越來越高，這是高齡產婦會建議羊膜穿刺的主要原因；而男性越高齡，小孩子發生一些單基因遺傳疾病的風險也會有些增加。有的統計也發現，高齡男性所生的小孩，一些心理疾病的風險也有增加。
所以我們也還是會建議，如果想生小孩，男性也是趁年輕時還是比較好。
作者資訊
禾馨宜蘊生殖中心-何信頤
副院長
主治專長：不孕症診斷及治療、多囊性卵巢症候群、生殖內分泌、人工授精、試管嬰兒、卵子冷凍