衛教專欄
反覆流產怎麼辦？該怎麼治療？
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平常在診間不難遇到病人帶著愁容來諮詢：「我為什麼會流產？」
以下就跟著本文一起來了解反覆流產的原因和治療方法，幫助各位媽媽們找到解決方案，重新燃起希望。
遇上第一次流產的媽媽，我們往往會安慰：「一定是緣分還沒到，再努力就好！」 畢竟流產是懷孕早期最常見的併發症，發生機率約10-20%，大約80%的流產發生於懷孕前三個月內，且大多是因為胎兒染色體異常。
但當流產連續發生在同一個媽媽身上，妳真的會很想多為她做些什麼，很想讓她避免再傷心！
反覆流產的定義？
傳統的反覆流產（Recurrent Pregnancy Loss, RPL）定義為連續三次或三次以上的流產，然而美國生殖醫學會（ASRM）在2019年重新定義了反覆性流產，建議兩次或兩次以上的流產就應該被積極診斷和治療。
反覆流產的原因有哪些？
兩次流產的待孕媽媽建議評估分成兩個面向：母體環境因素和胎兒染色體因素。
母體環境因素
其中母體環境因素又可以4大方向去分析：
1. 體重營養狀態
- 是否過重或過輕？
- 有無不良生活習慣，例如抽菸或酗酒？
2. 超音波或子宮鏡評估子宮著床環境
- 檢查是否有天生結構異常或著床環境不良，如單角子宮、雙角子宮、子宮中隔、子宮腔內沾黏、子宮息肉、慢性子宮腔發炎等。
3. 免疫/抗磷脂質症候群
- 抽血檢查狼瘡抗凝血因子（Lupus anticoagulant）、抗心磷脂抗體（anti-cardiolipin antibodies）、抗磷脂絲氨酸抗體（anti-phosphatidylserine antibodies）等。
4. 內分泌相關檢查
- 甲狀腺功能（促甲狀腺素TSH、抗甲狀腺過氧化酶抗體anti-TPO antibody、抗甲狀腺球蛋白抗體 anti-Tg antibody）
- 泌乳激素（prolactin）
- 血糖狀態（HBA1c）
閱讀更多： 什麼是習慣性流產？常見原因及成功故事分享
胎兒染色體因素
若是胎兒染色體因素，則可進行流產物質晶片分析，若有非平衡型易位或轉位（unbalanced translocation or inversion），則建議夫妻雙方進一步接受自身染色體核型分析與遺傳諮詢，評估是否能夠藉由人工生殖技術，終結反覆流產的發生。
如何治療反覆性流產？
為了寶寶以及母體健康，建議可進行以下 3 種治療方法，減少反覆流產的機率：
- 矯正可調整的母體環境因素：可透過調整體重、戒菸戒酒、補充適量的維生素D，以及治療子宮內結構異常及內分泌失調來進行改善。
- 基因檢測和遺傳諮詢：夫妻雙方進行基因檢測，評估是否能使用人工生殖技術終結反覆流產。
- 試管嬰兒的胚胎切片（PGS）療程：縮短待孕時間，減少生理與心理的傷害。
儘管進行了上述詳細的檢查，反覆流產的原因仍可能無法確定。因此，面對反覆流產的夫妻，黃醫師建議提供足夠的支持與關懷，要知道因為你們夫妻的堅持與等待，每個可愛的小天使才有機會降臨人間！
作者資訊
●禾馨宜蘊生殖中心－黃佩真醫師
國際醫療部主任
主治專長：
1. 反覆性流產、生育諮詢、不孕症診斷與治療 (試管嬰兒、人工受精)、凍卵、卵子捐贈
2. 遺傳諮詢、胚胎著床前基因篩檢/診斷(PGS/PGD)
3. 子宮內膜異位症、子宮鏡手術、卵巢囊腫抽吸手術
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