胚胎著床前染色體篩檢PGS一定要做嗎？

曾經有學者提出冰山(iceberg)理論來形容懷孕失敗。在自然受孕的過程中，精卵結合後、約只有 30%的活產機率，那麼您試想試管嬰兒可以讓活產率變成百分之百嗎？

試管嬰兒可以讓活產率變成百分之百嗎？

事實不然，根據2009年早期試管嬰兒的統計（當時沒有普遍的第三代試管PGS技術），看起來就像溫室效應讓海平面上升、冰山浮出水面的面積變小了，活產率大概才 25%。

聽起來會有一點點令人沮喪？於是這些年大家努力的方向在如何提高成功率 ? 甚至是如何縮短達到懷孕的時間 ?

懷孕成功與否取決於胚胎品質與內膜的容受性和選擇性 (receptivity and selectivity)，當然還可能與母體荷爾蒙、免疫因素，或者其他外在因素有關。

胚胎品質與年齡有密切的相關，隨著女性年齡上升，卵子的品質會下降，胚胎染色體異常發生率明顯增加。

PGS是什麼？適用對象與好處

胚胎著床前染色體篩檢診斷 (PGS)是指將培養到第5-6天的囊胚切片取出少量代表性的細胞以次世代定序 (next generation sequencing, NGS)進行染色體數目與結構異常的篩檢。

此時的囊胚可區分成將來發育成胎兒部份的內細胞團 (Inner cell mass, ICM)及發育成絨毛膜、胎盤的滋養層細胞 (Trophectoderm cell)，因為兩者細胞來源相同，所以切片取滋養層細胞當代表，可以避免傷到將來發育成寶寶的部份。當然，有時候會遇到這些代表性的細胞有不同的染色體核型，即稱為鑲嵌型胚胎。

另外，要提醒的是篩檢需要時間，所以切片過的胚胎要先行冷凍保存，等待後續結果出來或時機適當，再行解凍植入。

PGS的好處：

篩選出正確染色體數目的胚胎

減少胚胎植入數目

提高懷孕率

減少流產率

縮短達到懷孕的時間

建議搭配的對象：

高齡婦女

早期或習慣性流產者

反覆著床失敗者

已知有染色體異常家族史

希望可以藉由 PGS在臨床上的運用，讓冰山浮出水面的比例變大，不孕夫妻可以更快脫離夢靨。

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