我到底是不是多囊性卵巢症候群(PCOS)？！

每個醫師說的都不一樣，我到底是不是多囊性卵巢症候群？！這是門診很常會遇到的狀況，縱使多囊卵巢症候群在育齡婦女排卵異常的疾病中，算是最常見的一種，但是往往會被過度診斷。

多囊就等於多囊症候群(PCOS)嗎？

首先，我們先釐清一件事情：就是多囊不等於多囊性卵巢症候群。

多囊是一種超音波下看到的小濾泡眾多的現象 (如上圖) 這些在英文上的形容為cystic (中文就叫做囊，這些都是小卵泡)

卵巢功能很好的女性，在超音波下會呈現一堆小濾泡，但是很可能就會被告知有多囊。

卵巢功能很好的女性，在超音波下會呈現一堆小濾泡，但是很可能就會被告知有多囊。

而多囊性卵巢症候群，會有症候群三個字出現，就是已經是一種疾病表現了。

現在還是會根據歐洲的定義：

1. 慢性不排卵、無月經

2. 臨床或是抽血的雄性表徵明顯(如長痘痘、多毛等)

3. 超音波下每邊卵巢超過10顆2-9mm的小卵泡；且卵巢體積偏大

三項裡面符合二項可稱為多囊卵巢症候群

很多人會提到AMH數值，多囊卵巢症候群者AMH數值會高（往往超過5-6ng/ml)，但AMH高不一定就是PCOS喔！是故AMH較不適合用來當作PCOS診斷工具之一。

縱使現今仍有對於多囊卵巢症候群定義上的差異，共同點都是：月經異常 (月經次數少或是無排卵)

如果月經週期固定，只是超音波下看到很多卵泡，不能說這樣就是多囊卵巢症喔。

很多人會覺得，多囊卵巢症候群者(以下簡稱PCOS)一定都是肥胖的，其實不見得。在PCOS的表型中，體型肥胖與瘦的比例約80%與20%，而造成的原因，其實包含了基因與環境因素。

對於女性的影響層面也很多，除了生理週期、外觀、懷孕問題以外，也存在影響長久的新陳代謝問題。

慶幸的是，在這些PCOS衍伸的問題中，大部分可以靠使用藥物以及生活方式來做改善，因為PCOS可以談的層面實在太多，在此我先列出幾大項重點懶人包。

可以使用口服避孕藥或是排卵藥物，另外，針對體重較為豐滿的族群，建議使用metformin(一種增加胰島素敏感度的藥物) 亦可預防新陳代謝疾病。

建議使用排卵藥物或是施打排卵針劑，如同我之前分享的，我有不少PCOS患者是在使用藥物後，自然行房、人工受孕、試管嬰兒成功的都有。

但是在誘導排卵使用下，就必須注意預防卵巢過度刺激，而PCOS的懷孕準媽咪也要注意，罹患妊娠糖尿病的機會也會較高。

最常建議為肌醇、葉酸、維生素C與維生素E，另外有文獻顯示硫辛酸 (alfa-Lipoic acid)，具有抗氧化能力，可與肌醇搭配使用。

醫師總結：

多囊卵巢症候群是女性常見的排卵異常疾病，就算是被告知有此疾病也不要恐慌喔，藥物的治療在排卵以及調整月經週期和控制痘痘、體毛等效果不錯。當然，控制體重以及運動不論在較為豐腴或是偏瘦體型都很重要。