衛教專欄
排卵藥吃完多久會排卵？卵泡常見問題大集合！
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照書上所說的，吃完藥後的第5天卵泡會成熟，第6-7天會達到LH值高峰，而達到LH值高峰大約12小時會排卵。因此如果是月經第5天開始吃排卵藥，吃5天的話，第14天卵泡會成熟，第16-17天排卵。
吃完排卵藥後多久會排卵？
這和很多人的認知不一樣，而且是很不一樣，不是嗎？
因為大家都認為應該是第14天就排卵！
事實上這些數字都只是一個平均值，而所謂的平均值是根據很多人的實際測量的結果計算得來的，也就是說有的人會少於這個數字，而有些人會大於這個數字。
就實際面來看，有的人吃完排卵藥會在第14天排卵，而有的人會在第16天排卵，更有的人會在第18-19天才排卵，每個人的反應都不會都一樣，而卵泡生長的速度也不會都一樣，提早排卵的也大有人在，端看你何時吃排卵藥、藥物反應如何，不要糾結在第幾天這個數字上。
何時該回來照超音波測量卵泡大小？
一般而言，吃完藥的第3-5天回診即可，而如果卵泡仍不夠大，可以過1、2天回診再確認一次，以便得到較精確的排卵日。而一旦確認卵泡夠成熟了，便可以知道何時該同房（每天同房，連續2-3天），或是施打hCG（破卵針）後36小時同房（隔日也要再一次）。
有什麼方法可以讓卵子長快一點？
答案是沒有。
卵泡成長的速度是一定的，平均一天長0.15-0.2公分，如果有用排卵藥加HMG針劑的話，會長的快一點，但相對的成熟的卵泡大小也比較大點。
卵泡的生長是卵泡細胞，也就是顆粒細胞增生的結果；長的快，表示顆粒細胞長的快、效率佳。
但我們要注意的是，所有排卵藥物都不是直接作用在卵子上，而是作用在顆粒細胞上，促使顆粒細胞製造卵子所需的物質及能量，利用特別的通道（稱為transzonal projections，TZP）傳輸到卵子中，而這些TZP的數量便成了卵子是否能夠成功懷孕的一個瓶頸，但這個TZP的數量並没有方法可以計算，從臨床上的經驗來看，TZP的數量似乎有上限。
但偶而會發現有些卵泡確實長的特別快、特別大。目前仍不知道原因，只知道有些裡頭没有卵子，有些郤可以取到卵。
有時我們會發現有時卵泡生長的速度比前次療程快，如果前次的胚胎發育狀況很不理想，那表示前次的卵泡結構較差，反應跟著變差，而不是這次的藥比較好。而相對的對排卵針反應好、卵泡發育比較快的，卵子跟胚胎的品質相對的也會比較好。
卵泡長的慢的原因是什麼？
卵泡結構不良？FSH receptor 的基因變異？還是其他的原因？
對於卵巢功能低下或卵泡較少的情形，很多人會打高劑量或長效排卵針，但這反而是適得其反、揠苗助長，反而得到不成熟的卵，這已有文獻報告建議避免用高劑量的針劑。
作者資訊
禾馨宜蘊生殖中心-洪上國醫師
生殖手術部主任
主治專長：男女不孕診療、人工受孕、試管嬰兒、生殖內分泌、腹腔鏡手術、子宮鏡手術