衛教專欄
打破卵針後多久會排卵？卵泡大小會影響取卵嗎？
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打完破卵針（hCG）是否一定34-36小時之後會排卵？其實這只是一個平均值，根據統計，從12-48小時都可能。至於試管嬰兒的療程，打完破卵針大都在34-36小時之後會排卵。
打完破卵針（hCG）是否一定34-36小時之後會排卵？其實這只是一個平均值，根據統計，從12-48小時都可能。至於試管嬰兒的療程，打完破卵針大都在34-36小時之後會排卵。
打破卵針後多久會排卵？
如果是人工受孕的療程，由於沒有施打柳菩林（Lurpron）或腦下腺拮抗劑（GnRH antogonist）來抑制自發性排卵，因此會受體內的LH高峰（surge）影響，進而排卵。
那麼，何時會達LH值高峰，造成排卵呢？
以現行的醫學水準及治療方式，還不能精準的預測，只能靠排卵試紙的反應或抽血作為參考，但是驗尿並不是十分精準，而抽血也無法完全反應體內LH的真實狀況，加上卵子成熟度及身體對藥物反應等因素的影響，因此打完破卵針從12-48小時都可能排卵。
試管療程的排卵及取卵時間？
至於試管嬰兒的療程，由於有施打柳菩林（Lurpron）或腦下腺拮抗劑（GnRH antagonist）或黃體素來抑制自發性排卵，因此不會受自發性的LH高峰影響，打完破卵針大都在34-36小時之後會排卵。
但是偶而還是發生提早排卵、取不到卵的狀況，這是由於排卵時卵泡的血流量增加使卵泡內壓力增大、卵泡同時會啟動前列腺素使卵泡壁變薄，這兩者同時作用將卵子擠出完成排卵。這過程有時會比我們預期的早發生，便發生了取不到卵的狀況，而預防這種早發性排卵的治療其實很簡單，打破卵針當天及隔天給止痛藥(普拿疼無效)就可以了，因為止痛藥會抑制前列腺素的作用,，而將卵子留在卵泡中。
卵泡大小會影響取卵品質嗎？
我們在做試管療程時，常會在最大的卵泡長到1.8公分到2公分(有時會到2.2或2.3公分)之間就打破卵針取卵。那如果再打個1-2天，等卵泡再大一點再取卵，會不會不好？
這是一個很實際的問題，因為台灣連假很多，也有很多人是做二休二的，往往我們認為一個適當的時機，個案的時間不方便請假，或是適逢連續假期。
以往的觀念認為卵泡太大再取，卵子會老化或過熟（老化或過熟指是卵子的染色體提早進入第二次減數分裂而錯過了最佳受精時機），在卵子的中間會有比較多的顆粒而在顯微鏡呈現黃黃黑黑的呈像，因此也有人用CD(central darkness)來描述這種卵子的狀況。
我曾請教過一位很資深的胚胎師，這種卵子是否真的比較不好？他的經驗是還好，没什麼差別。那有没有相關的研究呢？有，但不多。
1994年和1997年就有相關的論文，除了有一篇文章認為大於2.3公分的卵泡其卵子受精率可能有點影響外，胚胎的發育並没有問題。比較近一點的文章的結論也是對受精率及胚胎的發育没有影響，甚至頂級的胚胎還多一些。
而有一篇新鮮週期植入的論文(雖然樣本本數不是很大)，大於2.4公分以上的卵泡所得到卵子和較小的卵子相比，結果是不論懷孕率或活產率都没有差別。
卵泡大一點再取卵比較好嗎？
不是這樣的，因為就個人的經驗來看，有很多這種太大的卵泡有一半會取不到卵子，而也真的有一篇論文提到這件事。
至於為何會取不到卵？目前還没有一個合理的解釋。但這樣的結論可以讓我們知道：
🔸如果有一顆較大的卵泡，可以不用急著打破卵針，可以等大於1.6公分的卵泡多一點再打破卵針，最大的那個即使超過2.4公分並不影響卵子品質，也不會影響其他較小的卵泡的卵子品質，也不用擔心早發性排卵的問題，這有方法可以控制。
🔸遇到連假或不方便的時間，可以稍為調整一下時間而不必擔心受到影響。
作者資訊
禾馨宜蘊生殖中心-洪上國
生殖手術部主任
主治專長：男女不孕診療、人工受孕、試管嬰兒、生殖內分泌、腹腔鏡手術、子宮鏡手術