衛教專欄
卵子不受精的主因是什麼？三種原因分析
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試管嬰兒療程中，取出卵子後會讓卵子受精，一般而言，約有70-80%的受精率，而精子的顯微注射（ICSI）大多在80%以上。卵子不受精的原因，精子或卵子的缺陷都可能是造成不受精的因素，但大部份是卵子的缺陷造成的。
體外受精（IVF）精子無法和卵子結合：
精子的頭部要和卵子最外層的透明帶結合，並釋出一些酵素將透明帶溶出一個洞，精子才能鑽進去和卵子融合。這個過程如果出了問題，卵子便無法受精，這種情況大多用單一精子顯微注射（ICSI）可以克服。
而有時會在取卵的隔日補做單一精子的顯微注射（rescue ICSI），由於晚一天才受精，因此有時受精率也會稍為受到影響，也不建議當週期植入，會錯過子宮內膜的著床期，因此這種rescue ICSI的胚胎都會冷凍起來以後再解凍植入。
顯微注射後（ICSI）部份不受精：
精子進入卵子後會活化卵子，主要是卵子內的鈣離子濃度的振盪，刺激卵子產生一連串的反應，來引導精卵的染色質排列並配對並形成所謂的原核（PN）。
所以卵子或精子的染色體結構錯誤、卵子對精子的刺激沒有反應或是卵子細胞質內的缺陷都可能造成無法受精。
大部份是卵子品質不良或成熟度不足引起，主要發生在高齡、卵巢功能衰退的情形，可以用卵子激活（AOA）的方法來增加受精率，另外，如果前次試管的受精率少於50-60%，就要考慮AOA。
另外就是精子品質太差（活動力太低、數量太少）或是不成熟精子，如從睪丸取精之精子也會有這個問題。
顯微注射後全部不受精：
精子或卵子的基因變異，即使用卵子激活法也不會受精，目前只能借精或借卵的方式來懷孕。
有一些方法，比如說維生素D3、DEHA等，或是排卵針多打個1、2天等，對少部份的情形也許有幫助。
而如果是精子品質太差或是成熟度不足（如睪丸取精的精子）的，可以用一些保健品來改善，如鋅、精胺酸、肉鹼等來改善。
作者資訊
禾馨宜蘊生殖中心-洪上國醫師
生殖手術部主任
主治專長：男女不孕診療、人工受孕、試管嬰兒、生殖內分泌、腹腔鏡手術、子宮鏡手術