衛教專欄
吃雌激素會抑制排卵嗎？可以增加內膜厚度嗎？
分享
吃雌激素會抑制排卵？有些患者的子宮內膜比較薄 ，因此有些醫師開雌激素給患者使用以增加內膜的厚度。但有些醫師會告訴患者吃雌激素會抑制排卵。
「吃雌激素會抑制排卵這個說法有點模糊」和使用雌激素的時間、劑量及使用多久都有關係，有必要澄清一下:
雌激素對排卵抑制的效果 ?
雌激素對排卵抑制的效果是讓小於1公分的卵泡不會長大。由於雌激素會抑制腦下腺分泌FSH（濾泡刺激素，也是排卵針的成份），而小於1公分的卵泡需要FSH才能生長，因此當給予較高劑量的雌激素時，便會對FSH產生抑制作用。
雌激素對卵泡發育的影響?
雌激素對卵泡的發育是没有抑制效果的，因為大於1公分的卵泡並不需要FSH，也就是卵泡會繼續長大、排出，頂多就是長慢一點。
對於成熟的卵泡，雌激素不會影響卵子最後的成熟（第二次減數分裂）、以及從卵泡中排出的動作。
雌激素對排卵抑制的效果是暫時性的，停藥之後幾天，卵泡會重新生長發育。因此在月經來時（卵泡小於1公分的狀況）便給予高劑量的雌激素，整個排卵的時間會往後延，月經也會往後延。
除了內膜較薄，臨床上常用雌激素 還有以下2種情況：
1. 使用排卵藥clomiphene時：
這個排卵藥物會讓內膜變的比較薄，因此在吃完這個藥物之後，照超音波時發現內膜厚度不夠厚，便會給予高劑量的雌激素來增厚內膜厚度。
事實上這個時候的卵泡大概都1.2或1.4公分以上，即使給予高劑量雌激素也不會對卵泡生長有什麼影響，時候到了卵泡依舊成熟、卵子照樣排出。
2. 胚胎解凍植人週期：
現在胚胎解凍植入週期大多使用荷爾蒙療法，就是在月經來的第2-3天開始給予中高劑量的雌激素，這個療法的好處是因為會抑制卵泡發育，因此不會有自發性排卵，在時間上比較好安排。
如果發生自發性排卵，那在時間上可能就會不好安排，如假日、出差等。為什麼時間的安排會這麼重要？因為子宮內膜的黃體化及著床時機有關，一旦內膜黃體化了，內膜細胞便會分化而不再生長，而著床期的時機又很短暫且不可逆或暫停，因此在時間的控制上變得很重要。
這個概念之所以模糊，有部份的原因是中文的「排卵」本身所描述的現象並不是很精確，往往從卵泡的成長(卵泡變大，包含不同的階段)、卵子成熟卵泡從排出，都會用「排卵」來描述，形成雞同鴨講的情況。
延伸閱讀：植入胚胎時，子宮內膜不夠厚怎麼辦？
作者資訊
禾馨宜蘊生殖中心-洪上國
生殖手術部主任
主治專長：男女不孕診療、人工受孕、試管嬰兒、生殖內分泌、腹腔鏡手術、子宮鏡手術