衛教專欄
子宮息肉一定要拿掉嗎？診所可以進行子宮鏡息肉切除手術？
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子宮息肉是一種常見的婦科問題，許多女性朋友對子宮息肉抱持疑惑：「子宮息肉一定要拿掉嗎？」、「生殖診所也可以進行子宮鏡息肉切除手術嗎？」。在面對試管嬰兒療程的案例時，許多情況都是必須仔細評估，特別是女性子宮腔裡的任何病灶都有可能影響胚胎著床，所以子宮腔的狀況對於懷孕來說相當重要！別擔心，本文將為大家解答疑問，談談「子宮內膜息肉」對懷孕的影響，會有哪些症狀？並詳細介紹子宮鏡檢查和手術的相關資訊！
子宮內膜息肉是什麼？
子宮內膜息肉是一個長在子宮內膜上的小肉塊，發生原因可能與慢性發炎、子宮內膜感染、雌激素刺激有關，女性平均發生率為8%~35%之間。子宮內膜息肉大約有90%是良性，很多有子宮息肉的女性不一定有症狀，可能僅是經期中點狀出血、經期拖很久的情況表現，但息肉的產生會影響胚胎著床。若是想懷孕或備孕的情況下發現子宮息肉，對於子宮息肉的處理方式，都要進一步與醫師詳細討論。
子宮息肉常見症狀有哪些？會影響懷孕嗎？
子宮息肉可以透過超音波、輸卵管攝影、子宮鏡來檢查出來，但單靠超音波檢查是無法辨別確切位置，需要透過「子宮腔鏡」才能檢查準確診斷。子宮息肉常見的症狀如下：
1.出現不正常出血
2.在月經中期出血
3.月經量變大、經期變長
4.難以受孕
5.無任何症狀
「子宮內膜息肉」對懷孕有哪些影響？禾馨宜蘊生殖中心醫師表示，子宮息肉其中以長在子宮與輸卵管交界的息肉可能影響懷孕最多，因為此處的息肉會阻擋精蟲進入輸卵管，或受精卵回到子宮腔著床，近而造成難以懷孕。
子宮息肉是不是可以不用拿掉？
「子宮息肉似乎可以不用拿掉」是大部分女性的認知，不過在進行生殖療程植入前，為了確保胚胎有一個乾淨的著床環境，醫師通常會建議清除子宮息肉，幫助提升懷孕成功機率！
了解完子宮息肉切除的必要性之後，接下來就讓我們一起來看看「子宮鏡」究竟是什麼吧！
子宮鏡是什麼？
子宮鏡是一種用來檢查和治療子宮內問題的工具，主要分為檢查性和手術性兩種：
檢查性子宮鏡，又稱為軟式子宮鏡
檢查性的子宮鏡一般鏡頭直徑比較小(約3mm)、檢查時間短。目的在檢查看看子宮腔有無任何會影響胚胎著床的因素。
- 鏡頭直徑：約3mm
- 麻醉：一般不需要特別麻醉
- 目的：檢查子宮腔內是否有問題，是否影響胚胎著床
簡單說，就是用一個小望遠鏡，看看將來要住你們家孩子的那張床有沒有被什麼東西佔據。一旦發現那張床被東西佔據了，例如長了蜘蛛絲(沾黏)、佈滿鵝卵石(息肉)，我們就會想把它打掃乾淨，讓寶寶有個乾淨的環境，這時就要考慮手術性的子宮鏡。
手術性子宮鏡，又稱為硬式子宮鏡
而一旦發現子宮出現沾黏、長息肉的情況，為了寶寶生長環境著想，這時就必須出動手術性子宮鏡了。
手術性的子宮鏡一般鏡頭直徑會比較大一點 (約1-1.5cm)，後面包覆光纖的部分大部分是硬式的材質，所以通過子宮頸的時候大部分人會有一些些痠脹感，會需要淺度的全身麻醉，感受上大致上與取卵手術時很類似。
- 鏡頭直徑：約1-1.5cm
- 麻醉：需要淺度的全身麻醉
- 目的：治療清除子宮腔內的異物如息肉、沾黏
子宮鏡手術的方法有哪些？
子宮鏡手術又可以分為傳統電燒環和冷刀兩種方法，以往傳統電燒環產生的熱效應可能會傷害健康的子宮內膜，不過現在較新型的手術器械「冷刀」就不用擔心了！以下為兩種手術方法的差異比較：
生殖診所也可以進行子宮鏡息肉切除手術嗎？
生殖診所可以針對較不複雜的子宮腔問題進行手術性的子宮鏡處理，幫助在生殖療程前，打掃子宮環鏡，增加成功懷孕的機會。歡迎大家來找小真醫師尋求協助。
作者資訊
●禾馨宜蘊生殖中心－黃佩真醫師
國際醫療部主任
主治專長：
1. 反覆性流產、生育諮詢、不孕症診斷與治療 (試管嬰兒、人工受精)、凍卵、卵子捐贈
2. 遺傳諮詢、胚胎著床前基因篩檢/診斷(PGS/PGD)
3. 子宮內膜異位症、子宮鏡手術、卵巢囊腫抽吸手術