子宮內膜異位症患者，試管成績會比一般人差嗎？

去年春節期間，歐盟的重頭戲 —每年固定發表重要的臨床指引— 出來了！

子宮內膜異位症的治療，主要包括藥物、手術還有試管嬰兒，這是近200頁的大作。我將子宮內膜異位病人，試管嬰兒有關的部分，仔細看過，跟大家作個重點提醒，畢竟是歐盟學者的嘔心瀝血之作，我們早一點放在療程的考慮之中，是很重要的。

子宮內膜異位症試管嬰兒成績會比較差嗎？

不用擔心！最新歐盟報告：子宮內膜異位症病人，做試管嬰兒的成績，不會比一般人差。

「子宮內膜異位症」的臨床表現變化多端，這方面的研究也好壞混雜，多如牛毛。

歐盟採取的是很務實的「實證醫學」原則，由許多學者冗長反覆的討論，篩選出比較可靠的結論，因此在臨床上很有參考價值。

譬如說國內有些醫師喜歡用很長的抑制療程，先打幾個幾個月的GnRH類構劑，再進行排卵刺激、取卵、植入。

這樣的療法用在（3-4 期）重度或嚴重度「子宮內膜異位症」患者，在這指引中是認為沒有好處的。

用在輕度患者，也可能只有邊際效應。這種用法本來就存在很多爭議，經過好幾年，還是沒很好的科學數據支持，歐盟也不認同。

在我看來，長抑制療程如果沒有明顯的好處，其實對病人是蠻折磨的，（花很長時間抑制、藥不便宜、會熱潮紅..）不要勉強嘗試。我很少給予這種療法。

重度或嚴重度子宮內膜異位症患者，什麼時候應該進入試管嬰兒療程，還沒有足夠實證。這方面的研究很重要。希望未來幾年能有好的證據，給病人作指引。

醫師總結：

目前的看法，有些病人其實不必手術，直接進入試管嬰兒治療比較好。或如果在手術後一年（年紀較大的則是半年），還沒有辦法懷孕，就應該慎重考慮，適時作試管嬰兒的治療。

重症病患，請多花時間跟自己的醫師作討論。即使還沒有結婚，或不想馬上生育，也應好好規劃，包括未婚凍卵，或已婚凍胚，也都是選項。子宮內膜異位的病人，不管有沒有動過手術，卵巢功能退化速度都比別人快，不要耽誤了懷孕的黃金時間。