衛教專欄
胚胎等級怎麼看？等級不好的胚胎要丟棄嗎？
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以第5-6天的囊胚來看，胚胎等級較優者，相較於等級較不優者，懷孕率和活產率是有些差異，但是那些等級不優者是否就該放棄？我們可以思考一下，等級不好的胚胎要丟棄嗎？還是給它一個機會？
胚胎等級和試管成功率的關係是什麼？
先講胚胎分級這件事，原先是建立來記錄方便及探討和懷孕成功率的關係的，但是一直以來始終存在著一些問題，如不同胚胎師的觀察和評估可能會不一樣；不同的角度得到的結果也會不同；由於只是一個時間點的觀察，並無法得知發育過程中的缺陷等等的問題。
胚胎等級如何分級？
囊胚的分級制度：1-4是看胚胎囊腔的大小，5是孵化一半，6是孵化出來。
有人研究胚胎分級和懷孕率及活產率的相關性(做完PGS並只植入一個染色體正常的胚胎)，發現被分類為poor的懷孕率和活產率確實比較差，但即使poor quality，活產率仍然有25%。
而值得注意的是，並不是植入所謂優質的胚胎就一定會懷孕或能夠活產，這篇研究的結果，懷孕率最好也才65%，活產率50%，機會算是很高，但不是100%。
胚胎等級不好，該丟棄嗎？
另一篇研究則比較了所謂的poor quality和good-fair quality的區別。而文中提到的Day 2-3的，用的不是我們熟悉的系統，但對poor的認知並没有差很多：而囊胚只有一個C就列為poor。一如預期的，從著床率到活產率，poor的都不理想。
但是這篇文章特別去分析了著床之後的變化，發現只要著床，能夠活產的比例不管是poor 還是good，其實是没有差別的。
所以我們可以思考一下，等級不好的胚胎要丟棄嗎？還是給它一個機會？
作者資訊
禾馨宜蘊生殖中心-洪上國醫師
生殖手術部主任
主治專長：男女不孕診療、人工受孕、試管嬰兒、生殖內分泌、腹腔鏡手術、子宮鏡手術