如何決定最佳取卵時機？談體內養卵

在一般試管療程中，我們常用抽血及超音波來監測週期賀爾蒙以及卵泡的變化。當誘導排卵開始時，除了利用超音波追蹤卵的大小，最常抽的血就是雌激素 (E2)黃體素 (P4)以及促黃體成長激素 (LH)。

哪些因素會促使排卵週期發生變化？

小補充：雌激素(E2)，會隨著卵泡的成長與數目產生正相關變化，促黃體成長激素(LH)也會跟著上升，達到高峰時也代表著排卵的發生。

取卵週期，最怕的就是已經預定好的時間，卵卻提早釋出，也就是跑卵，要避免這樣的情況發生，首先，我們先從自然的排卵周期開始了解。

正常月經週期28天的女性，大約在月經第13-14天左右排卵。整個週期，身體賀爾蒙的變化，會先觀察到雌激素(E2)上升，越接近排卵期，促濾泡成長素(FSH)以及促黃體成長素(LH)亦開始增加，等到促黃體成長素達高峰時(LH peak)，過了12-24小時便會排卵。

此時血中的濃度，E2值大約會在200pg/ml以上，LH會在50IU/L 以上，若是抽血過程發現E2和LH數值開始往下掉，那恐怕卵已經排出。

2014年美國生殖醫學會期刊上，有一篇探討利用抽血來決定取卵時間的分組比較，病人全都是利用自然週期取卵，也就是不施打任何排卵針。

利用抽血檢驗E2、LH、P4以及超音波來監測卵的生長狀況。

＞＞當卵泡大小約在16-20mm，雌激素約200-250pg/ml時，依據LH抽血數值分為四個群組:

最後發現ABC三組在取到卵的比例、受精率、活產率上都差不多。D組則無可植入的胚胎，但D組的病例數也是最少。

從此篇文章看來，能夠預先在LH上升前就打破卵針，在30-36小時後進行取卵手術，能取到卵的比例是最高。但是若監測到LH已達高峰，立刻安排手術取卵，能夠順利取到卵的比例也不差。

作者認為除了超音波追蹤卵泡之外，利用抽血追蹤LH的濃度來判定是否提早排卵以及決定取卵時間點是個可行的方法。

傳統的試管療程，在施打排卵針後，正常情況下卵泡會順勢生長，並且多半都可以在醫生用藥控制下順利取卵。但是在遇到卵子不多，且又容易「跑卵」的情況下，若是提早取卵卻往往取到不成熟的卵，就必須進行體外培養。

但若能經由超音波及抽血等方式來追蹤卵的變化，達成體內養卵能夠不跑卵又能順利取到卵，才是大家所希望的。

作者資訊

●禾馨宜蘊生殖中心－沈孟勳醫師

副院長/主治醫師

主治專長：子宮內膜異位症、試管嬰兒、人工受孕、冷凍卵子、卵巢功能異常、早期卵巢功能衰竭、子宮腔鏡手術、高階婦產科手術多囊性卵巢、內分泌異常、卵子研究、不成熟卵培養

預約掛號

即時諮詢