卵子和卵泡是什麼關係？卵子卵泡常見Q&A 一次看懂

我們知道要懷孕生小孩，一開始是卵子和精子結合，也就是受精，之後形成胚胎、著床等一連串的事件，包括：計算排卵日、來同房、人工受精或取卵等，希望能夠成功懷孕。

到底卵子和卵泡是什麼關係？

卵子在卵泡中被一群卵泡細胞（顆粒細胞）包圍生長，卵子受到這些細胞的供養，儲存日後懷孕所需的能量及物質。而我們所給予的排卵針，就是作用在這些卵泡細胞上，一方面增加顆粒細胞的數量，一方面命令卵泡細胞工作，製造卵子懷孕後所需的一切。

卵泡的發育，其實就是顆粒細胞工作的效率，我們常用E2及測量卵泡大小來評估。也就是說，没有直接測量卵子發育及品質的方法。

卵泡要多大才是成熟？

所謂的卵泡成熟，指的是得到一個可以發育成胚胎的卵子的卵泡大小，一般而言1.8公分以上會比較理想一點。但事實上小於這個大小也有可能可以懷孕，但成功懷孕的機率較低，流產率也比較高。

臨床上我們會希望成熟的卵子越多越好。但是有一點我們要知道的是「並不是每一個人成熟卵子的臨界點都是一樣的」有的人1.7公分的卵泡就可以受精懷孕，但有的人郤是要2.0公分以上才行。

不過，一樣的卵泡大小，不只裡頭卵子的成熟度不一，有時也會取不到卵。

（要注意的是，這些空的卵泡，在評估卵泡發育時往往表現都很正常，正常的E2、正常的卵泡發育。）

因此有時自然懷孕或人工受孕失敗的原因，有可能是因為卵子的準備不夠就被排出，因此即使受精了，也會發育到一半就停止，無法著床或流產。有的甚至卵泡裡没有卵子。

為什麼會有這些落差？

目前仍没有一個很好的解釋或預測的方法。

只能想辦法多刺激一些卵泡、增加得到卵子的機會。

為什麼會有卵泡大小的落差？

在試管嬰兒的療程中，我們都會以超音波監測卵泡的大小，來評估卵泡的成熟度，但有時會發生在超音波測量的卵泡已經夠大了，但是取出來的卵子會不夠成熟。

目前仍找不到一個明確的原因，但是如果從卵泡及卵子的相互關係來看，或許可以找到一些蛛絲馬跡。所謂的卵泡，是卵子生長的地方，在卵泡中卵子是被許多的顆粒細胞所包圍。

顆粒細胞的作用是供養卵子的生長所需，卵子本身並不和血管接觸，只能透過這些顆粒細胞來儲存將來形成胚胎時，初期生長發育所需的能量及原物料。

顆粒細胞如何將卵子所需的東西運送到卵子？

透過一個叫做transzonal projection （TZP孔道結合，或間隙連接，細胞間像隧道一樣的連結管道）直接將物資運送到卵子的，因此TZP數量的多少便會影響卵子的發育程度。也就是說，如果TZP的數量不足，則會出現卵泡大小與卵子成熟度不同步的現象，即使卵泡大小已經夠大了，但卵子的準備仍然不足以發育成一個健全的胚胎。

卵泡大小等於卵子成熟度嗎？

事實上刺激卵泡生長的荷爾蒙（主要是FSH，也是排卵針的成份），是作用在顆粒細胞上的，而不是作用在卵子。而顆粒細胞對荷爾蒙的反應，是增加顆粒胞的數目、分泌雌激素及分泌所謂的濾泡液到卵泡的空腔之中，形成超音波可見的卵泡，而濾泡液則會隨著卵泡發育累積，間接反應出卵子發育的程度。根據長年的經驗，卵子的成熟度是可以用卵泡的大小來推估的，但是偶而會有例外。