衛教專欄
排卵期比預期早，會影響懷孕嗎？要注意什麼？
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最近有一位38歲患者想生第二胎來諮詢，除了超音波及AMH外，同時做了輸卵管攝影及子宮鏡檢查。當時是月經第10天，卻有一顆卵泡長到2.1公分，準備要排卵了。
AMH 1.6，而其他的基礎卵泡大小大概都在0.4-0.6公分之間，算是滿平均的。
一週後回診，再量一次基礎卵泡，發現一顆0.9公分，一顆0.7公分，其餘的大多是0.4-0.6公分，和一週前差不多。
排卵期的發現有什麼意義或影響？
在排卵後的黃體期，體內的FSH分泌是處於一個低點的，因此大部份的卵泡並不會繼續生長，大多會停留在0.4-0.6公分之間，或更小。
那為什麼會有1-2顆特別大的？目前可能的解釋是有的小於1公分卵泡在排卵時對LH產生了反應，形成黃體化，但並没有排卵(稱為Luteinized Unruptured Follicles, LUFs) 。但這黃體化可能不是很完全，或是卵泡內部調控機制失調，因此仍可以對FSH刺激反應而長大，而且會長的比較快，因此也會比較大。
這樣長的比較快及比較大的卵泡，很多時候是取不到卵的(約有一半以上的機率)。而取到的卵子品質通常也比較不好，這當然影響自然懷孕的機率。
但是比較小的卵泡可能就没有黃體化，因此比較小、長得比較整齊的那一群卵泡的卵子是比較好的。
排卵期比預期早，嘗試自然懷孕機會大嗎？
這有幾點要考量的：
1. 排卵日會比預期早，以這個案例而言月經的第10天就要排卵了。
2. 卵子品質可能會比較不好，甚至是没有卵。
3. 子宮內膜的同步，這個問題比較小，大多可以同步，只有極少部份厚度會不夠。
雖說比較小、長得比較整齊的那一群卵泡的卵子是比較好的，但在自然週期中，由於荷爾蒙調控的機制，這些比較小但比較好的卵泡並不會長大排出，必須用排卵藥物才有可能讓這些小而好的卵泡長大。
點此閱讀全文： 洪上國醫師的部落格- 排卵期比預期早，發生了什麼事？
作者資訊
禾馨宜蘊生殖中心-洪上國醫師
生殖手術部主任
主治專長：男女不孕診療、人工受孕、試管嬰兒、生殖內分泌、腹腔鏡手術、子宮鏡手術