衛教專欄
預計取卵的時間無法配合，如何延後取卵的時間？
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現代人的生活忙碌，時間變的很零碎，不方便安排。有時候會遇到這種狀況：想要做人工、試管或凍卵，但是預計可以取卵或植入的日期卻有事情不能來。
取卵的時間無法配合，這時候該怎麼辦？
進療程之前就知道行程時，會比較好處理，可以用藥物讓卵泡發育延後幾天。
我們知道卵泡在比較小時需要濾泡刺激素（FSH，排卵針的成份）才能發育長大，而血中FSH濃度不足時會退化，但大概仍可以維持個1、2天。而更小的卵泡對FSH的依賴較低，且因卵巢自身的調控所致，較小的卵泡會持續發育。
利用這個原理，我們可以利用藥物（如雌激素及拮抗劑）來暫時的抑制FSH，這樣可以延緩卵泡的發育，及卵泡成熟的時間，在方便的時間植入或取卵。
調整取卵時間有缺點嗎？
調整取卵時間，需要的注意事項如下：
1.停用雌激素後，FSH回復正常分泌及卵泡恢復生長需要2-3天的時間，因此排卵針可能要打比較久的時間，大多會多個2-3天，少數會到4天。
2.口服雌激素使用超過一定天數，恢復的時間會比較久；雌激素用太久也會有異常出血的現象，尤其在停用口服藥、開始打排卵針時的前幾天。
3.最大的卵泡不要太大，超過1公分的話效果會比較差，也會需要用較高劑量的雌激素，較高的雌激素劑量也會使FSH恢復的時間變得比較久。
4.排卵針劑的起始劑量也會建議高一些。
比方說最近有位小姐想凍卵，月經是10/21來，10/24就診，但因工作的關係只能在11/7-11/8取卵。照一般的作法10/24會開始打排卵針，那11/1或11/2就會成熟，11/3或11/4、頂多11/5就可以取卵。
距離取卵時間還差個幾天，該如何處理？
1.直接在 10/27開始打排卵針。這樣做的話是最大的卵泡會太大，造成取捨上的困擾；而且卵泡的大小差距會比較大，得到成熟的卵的數目會比較少。
2.先打拮抗劑再接著打排卵針。這個作法應該也不錯，拮抗劑效果大多只有一天，在時間控制上理論上會比較容易些，但我没有試過。
3. 使用雌激素2天再開始打針。結果是如期的在11/7取卵，而且有9顆成熟的卵子可以冷凍，和術前預期的數目一樣。
是否能夠精準的預定那一天可以取卵？
要精準的計算可以取卵的時間本來就有一定的難度，最好在希望的日期再加上2-3天的寬容度。
要完成這個麻煩的任務，需要對藥物的作用有相當程度的瞭解，而且對卵泡發育的生長曲線也要相當的掌握才行。
作者資訊
禾馨宜蘊生殖中心-洪上國
生殖手術部主任
主治專長：男女不孕診療、人工受孕、試管嬰兒、生殖內分泌、腹腔鏡手術、子宮鏡手術