衛教專欄
血栓指數 D-dimer 是什麼？全面了解抽血數值
分享
隨著現代醫學的進步，血液檢查已成為評估身體狀況的重要工具之一。其中，D-dimer 作為血栓指數，在懷孕期間，了解和監測 D-dimer 等數值，對於預防和及早發現潛在風險是一大關鍵。
本文將深入探討D-dimer及常見抽血數值－人類絨毛膜激素(以下簡稱hCG)代表的意義，並解答！
D-dimer 是什麼？
D-dimer是一種纖維蛋白分解產物，是人體在啟動凝血機制後，經過纖維蛋白溶解過程產生的。當身體受傷時，凝血功能會啟動以避免出血，隨後會有自體機制剷除這些凝血栓子，過程中產生的 D-dimer 可透過抽血檢測出來。
D-dimer 可以用來檢測什麼風險？
D-dimer 主要用來判定是否存在「高血栓」的風險，最常用來檢測深層靜脈血栓(deep venous thrombosis)、肺動脈栓塞(pulmonary embolism)或瀰漫性血管內凝血(Disseminated Intravascular Coagulation)。
但 D-dimer 的專一性並不高，某些特殊情況下可能影響其數值，如肝臟疾病、發炎狀態、受傷、惡性腫瘤、短期內手術、甚至懷孕等，這些情況都會導致偽陽性。
另外一提，與人工生殖相關的，在施打破卵針後，或是有發生卵巢過度刺激症候群者，在這些情況下D-dimer數值很容易上升，所以說，在看到數值時，要去探討是否有使用特殊藥物或身體特殊情況，而不是只看一項數值就判定為高血栓疾病。
D-dimer 數值與懷孕的關聯為何？
懷孕會使 D-dimer 升高，不同妊娠期的參考範圍也不同。懷孕本身是靜脈血栓的危險因子，尤其是肥胖、曾發生過靜脈血栓、懷孕中發生子癲前症等的高危險群。建議這些高危險群者要避免長期臥床，必要時須注射低分子量肝素來預防血栓。
hCG、黃體素，你一定要看懂的2項抽血數值！
抽血檢查在醫學中非常常見，無論是自然懷孕還是人工生殖，這些數值都具有重要意義，其中，自然懷孕或是正在人工生殖療程中的你一定要知道以下兩種抽血數值的意義：
1. 人類絨毛膜激素（hCG）
其實 hCG 講白話就是懷孕指數，hCG 在胚胎著床完成後會開始分泌，在不同的懷孕週數會有不同的數值範圍，正常懷孕時 hCG 每隔48 小時翻倍。最少，隔天的數值也要“增長＂超過前一天抽血數值的50-66%。若是翻倍的數值不理想，要擔心的狀況有不完全妊娠(比如空心胎)或是子宮外孕等。
當hCG達到 1500-2000 mIU/ml時，可用超音波確認胚胎著床位置，如果沒有達到此數值，超音波可能無法檢測到胚胎！但是如果超過這個數值，超音波下還沒看到子宮內的胚囊，就要懷疑子宮外孕的可能性。
2. 黃體素（Progesterone）
一些文獻顯示，自然受孕情況下的正常妊娠，黃體素數值約20-25ng/ml，換句話說，足夠的黃體數值有著較佳的妊娠結果。但在人工生殖中會有點差異，畢竟我們會使用黃體補充藥物，而某些藥物(如口服藥物得胎隆以及陰道塞劑等)，這些藥物補充下，血中黃體素濃度可能會降低。而上述的hCG數值，其實在人工生殖就會有變化。
了解D-dimer和其他抽血數值的意義可以更好地了解身體，懷孕中的女性尤其需要注意血栓風險，及時就醫和遵循專業建議是保護自身和胎兒健康的關鍵。
面對數據的變化，先不要給自己壓力，抽血數值只是參考，具體診斷和身體情況還是需結合其他檢查才能了解喔！
作者資訊
●禾馨宜蘊生殖中心－沈孟勳醫師
副院長/主治醫師
主治專長：子宮內膜異位症、試管嬰兒、人工受孕、冷凍卵子、卵巢功能異常、早期卵巢功能衰竭、子宮腔鏡手術、高階婦產科手術多囊性卵巢、內分泌異常、卵子研究、不成熟卵培養