衛教專欄
新冠肺炎對備孕婦女及孕婦有影響嗎？會影響生殖力嗎？
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自2019年COVID-19爆發以來，新冠病毒對人體各方面的影響逐漸顯現，不少正在備孕或懷孕中的媽媽確診，都擔心是否會有什麼影響。
別緊張，本文將綜合多篇研究，探討備孕婦女、孕婦確診後可能面臨的情況，以及新冠肺炎對於男性、女性生殖力的影響。
2020年由幾位國際知名大師針對“新冠肺炎對於懷孕婦女以及備孕婦女帶來的影響”舉行線上研討，沈醫師特此整理內容來分享（整理的內容來自於澳洲的知名醫師Ｄr. Christos Venitis演說）
孕婦確診 COVID-19 可能面臨什麼風險？
婦女懷孕會因為免疫力下降，以及賀爾蒙造成的上呼吸道黏膜水腫，加上懷孕生理性變化造成肺功能減低等因素，確實可能成為 COVID-19 的高風險族群之一，但是，目前的案例報告，並無孕婦感染死亡的案例；就美國截至2020年四月的統計,大多數為無症狀感染或是輕症，而且這些受感染的孕婦週數幾乎都是20週以後。
然而,新冠病毒在孕婦身上會不會讓病情加劇速度變快，目前案例分析看來似乎與沒懷孕的婦女差不多，但仍不容輕忽。
新冠肺炎是否會造成母嬰垂直感染？
目前研究尚無在羊水、胎盤、或甚至胎兒臍帶發現新冠病毒存在。而一些零星的新生兒感染案例報告也無法證實新冠病毒會造成母嬰垂直感染，目前推測新生兒感染途徑應該也是藉由飛沫接觸。
備孕婦女確診 COVID-19 是否會有影響？
目前並沒有明顯證據顯示COVID-19會造成母嬰垂直感染，儘管疫情期間，歐美一些生殖醫學專家建議延後生殖療程或是冷凍胚胎，不過關於這方面個人覺得因地制宜，台灣是新冠肺炎疫情諸多國家中，把關嚴謹又控制較好的，只要遵循衛福部的指示做好感控：勤洗手戴口罩勿群聚，倒是不用因此而暫停備孕求診甚至進行人工生殖的計畫（畢竟我們還是要關心一些卵巢功能不佳或是大齡的情況，是需要與時間賽跑的）。
確診會影響生殖能力是真的嗎？
除了孕婦確診可能帶來的影響，確診後性功能障礙、影響生殖能力等議題也是許多人所關心的，以下分成男性和女性來討論，一起來了解 COVID-19 是否真的會造成生殖功能下降。
自2019 COVID-19爆發以來，很多對人體產生的變化都是從一連串的觀察中才整理出一定的數據。參考2022一篇刊登於國際環境公衛的期刊上對於新冠肺炎與男女性生殖的文獻整理，以下列出幾個重點：
COVID-19 對女性生殖能力的影響
研究發現，超過50%確診過的育齡婦女有月經異常的情形。推測可能是病毒感染影響子宮內環境中的血管收縮素，但另一個因素更在於：感染後的心理壓力導致賀爾蒙失調。
COVID-19是否影響卵巢功能？
幾篇針對染疫後女性利用抽血數值（AMH／FSH等賀爾蒙指數）以及超音波追蹤卵泡，發現染疫與否，對於卵巢功能影響不大。
COVID-19是否影響胚胎品質以及懷孕率？
縱使有零星的文獻報告：染疫後的婦女在進行試管療程時獲得的優質胚胎數較差。
但是多數的文獻顯示：確診後的婦女在進行試管時，取得的胚胎數、懷孕率、流產率，與無確診者差異並不大。
COVID-19 對男性生殖力的影響
COVID-19 病毒易結合在血管收縮素轉換酶（ACE-2）受體上，而 ACE-2 對精原細胞生成具有重要影響。研究顯示，確診過男性的精子濃度和精蟲活動力有減弱的現象。
抗病毒藥物被認為會降低雄性激素及精子生成的傷害，而類固醇的使用亦可能造成精原細胞的凋亡。再者，因為染疫而造成身心壓力，也多少會影響男性不孕。不過這些情況，在3-6個月後都是可回復的。
門診其實有不少位曾經確診過然後休息調養再進行人工生殖療程的，目前觀察卵巢功能跟用藥反應是沒有特別異常，而且也有不少順利懷孕了。
作者資訊
●禾馨宜蘊生殖中心－沈孟勳醫師
副院長/主治醫師
主治專長：子宮內膜異位症、試管嬰兒、人工受孕、冷凍卵子、卵巢功能異常、早期卵巢功能衰竭、子宮腔鏡手術、高階婦產科手術多囊性卵巢、內分泌異常、卵子研究、不成熟卵培養