衛教專欄
無精症是什麼？了解男性不孕的原因、檢查與治療方式
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無精症與男性不孕：不只是女性的問題
當夫妻長時間嘗試懷孕卻未能成功時，很多人首先想到的是女性的生育問題。然而，約有30%的不孕案例與男性因素有關，其中「無精症」是較常見的男性不孕原因之一。無精症指的是男性的精液中找不到精子，這並不代表男性沒有生育的機會，而是需要進一步診斷與適當的治療。
無精症的四大原因
無精症可分為阻塞性與非阻塞性兩種，主要成因如下：
1. 輸精管阻塞
原因：睪丸可以正常產生精子，但因輸精管阻塞或先天缺陷，導致精子無法排出。
可能病因：先天無輸精管、感染後遺症、輸精管結紮。
治療方式：可透過顯微重建手術修復輸精管，或直接取精後進行人工生殖。
2. 逆行性射精
原因：精液未能正常排出體外，反而逆流至膀胱中。
可能病因：糖尿病、神經損傷、前列腺手術後遺症。
治療方式：可從尿液中分離精子，或直接取精配合試管嬰兒療程。
3. 內分泌異常
原因：下視丘或腦下垂體功能異常，影響睪丸製造精子。
可能病因：垂體瘤、甲狀腺功能異常、荷爾蒙失衡。
治療方式：可透過藥物調整荷爾蒙分泌，恢復精子生成功能。
4. 睪丸功能衰退
原因：睪丸無法正常產生精子。
可能病因：染色體異常（如克氏症候群）、基因缺陷（如AZF基因缺失）、環境毒素暴露。
治療方式：若無法恢復精子生成功能，可能需要借精進行生育。
男性不孕檢查流程：先找出病因再決定治療方案
一般男性進行不孕檢查前，會先禁慾2~4天，並進行病史詢問，包括家族遺傳史、既往病史和生活習慣等，接著會由泌尿科醫師進行理學檢查，檢查生殖器官結構是否正常。
主要的檢查項目包括以下四種：
- 精液檢查：用來測量體積、濃度、活動度和型態。世界衛生組織標準值為：每次射精體積大於1.4毫升，濃度大於1600萬/mL，總活動量大於42%，向前運動30%，正常型態大於4%。
- 超音波檢查：檢查睪丸和附睪的結構。
- 抽血檢查：一般轉介到泌尿科後會檢驗相關的荷爾蒙。
- 染色體和基因檢查：確認是否存在染色體異常(如克氏症候群)或基因缺陷(如AZF基因缺失)。
無精症還能生育嗎？
無精症其實沒這麼可怕，也不代表完全沒有生育機會，透過精液檢查與進一步的診斷，大部分的夫妻仍有機會透過手術、藥物治療或是借精等方式找回生育希望。建議有不孕困擾的男性盡早諮詢生殖科醫師，找出真正原因，尋找最佳的治療方案。
作者資訊
禾馨宜蘊生殖中心-朱伯威醫師
院長/主治醫師
主治專長：試管嬰兒、人工授精、 生殖內分泌、不孕症相關診察