AMH、FSH、E2、LH一定要在月經的第三天檢查嗎？

生育力的檢查，最主要的檢查項目是卵巢功能，因為卵子品質跟能否成功懷孕有很大的關係。而檢查卵巢功能的指標，主要是AMH、FSH、E2、LH。

卵巢功能該如何檢查？論卵泡與卵子庫

檢查所謂的卵巢功能，主要是要知道2件事：

卵泡數量或卵子庫存量，以及荷爾蒙的製造和反應性（荷爾蒙的血中濃度及回饋機制）。

補充說明：何謂回饋機制？就是有反應並做出調整的意思。

正回饋：越刺激就越多，像演唱會，歌手跟觀眾越來越「嗨」就是正回饋，一直刺激可能會失控。

負回饋：就是冷處理，你給我越多，我回給妳的反而更少，是身體維持平衡的重要機制。

這個荷爾蒙是小於1公分的卵泡（卵泡的顆粒細胞，包圍卵子並提供卵子發育所需）所製造分泌的，作用在於調控卵泡生長，避免卵泡一下子長太多，卵泡庫存一下子被掏空，所以基本上AMH對卵泡發育是負面的。但臨床上可以運用當作卵泡數的指標，間接反映卵泡的庫存量。

AMH的分泌並不像FSH/LH 那樣是間歇性的，而是相對的穏定分泌，因此穏定性較高，不需要在月經的哪一天來抽血，因此也取代了原有的FSH來當作卵巢功能指標。

FSH/LH是刺激卵泡發育的荷爾蒙，而E2則是卵泡發育時，受到FSH/LH刺激所產生的，作用主要是增加顆粒細胞的數目，以及對FSH/LH的敏感性（和卵泡大小有關）。

當E2增加時，卵泡因顆粒細胞數目增加及分泌濾泡液而變大，同時提供卵子將來發育成胚胎的一切所需；但是同時E2反過來抑制FSH分泌（但LH不受影響），因此FSH和E2之間有所謂的負回饋機制。

FSH/LH由腦下腺所製造分泌，是像間歇泉那樣每隔一般時間才會分泌一次，因此穏定性或準確性備受質疑，因此對於評估卵巢功能的部份已被AMH所取代。

但是這中間的負回饋機制仍是有知道的必要，尤其是月經不規則的情形時。

答案是有的。

AMH其實是會抑制FSH的作用、減少E2分泌的。但在一般正常排卵、規律月經的情況下，卵子品質並不受影響，但是在無排卵性的多囊性卵巢時會明顯的影響：AMH很高但E2很低時，卵子品質會明顯變差。

因此這些荷爾蒙都要檢查，但不一定要在月經的第2-5天來。

傳統上會在月經的第2-5天（大部份會說第三天）來抽血，並不是這個時候抽血比較準，而是對月經每個月都正常來的人，這個時候FSH處於刺激卵泡生長的階段（FSH window），如果FSH太高（FSH>8），那表示卵巢卵泡庫存量不足，反應變差，需要較多的FSH來刺激卵泡生長。

如果太低（< 3），有可能是腦下腺功能不足，特別是E2也很低、月經長時間不來的情況，這樣的卵子成熟度會較不足或是不會排卵。

而月經如果是不規律時，要在月經第2-5天來抽血本身可能就有些困難，要以此來判讀卵巢功能也可能產生些許的誤導。