衛教專欄
香港男性不育怎麼辦？精液測試與提升精子質量全攻略
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根據2024美國中央情報局出版的《世界概況》（The World Factbook）指出，全世界生育率最低的前5名包含：台灣、韓國、新加玻、烏克蘭、香港跟澳門，其中香港的生育率從過去30年不斷地下滑，平均每6對夫妻就有一對有不育的情況。
香港生育率低迷：精液測試對男性不育的重要性
導致不育的原因很多，最常見的就是高齡，因為精子與卵子的品質下降，染色體異常的比率上升。香港衛生署衛生防護中心提到，女性和男性的因素各佔30%，其餘的40%原因為雙方都有問題或原因不明。而精液分析是診斷男性生育能力的關鍵檢查，建議備孕夫妻如果嘗試自然懷孕半年(大於35歲)或一年(小於35歲)都沒有懷孕，建議夫妻雙方可透過不育檢查找出原因。
女性不育的常見原因
- 輸卵管異常：輸卵管發炎、阻塞、水腫，都會導致精子與卵子無法順利結合，輸卵管末端無法抓卵等。
- 卵巢功能異常：卵巢早衰、卵巢巧克力囊腫、多囊性卵巢，會引起排卵功能異常。
- 子宮構造或功能異常：子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮結構異常、子宮腔黏連、慢性子宮內膜炎等因素，會影響胚胎著床。
- 賀爾蒙異常：體內泌乳激素偏高、甲狀腺機能異常、女性體內男性荷爾蒙偏高等，也會影響排卵功能。
男性不育的常見原因
- 性功能障礙：包括陽萎、早洩、逆行性射精、尿道下裂等，可能影響精子正常進入女性生殖道。
- 生殖道感染 : 男性常見的生殖道感染包括前列腺炎、睪丸炎、附睪炎、尿道炎等，發炎嚴重者會影響男性生育能力。
- 輸精管堵塞 : 精蟲由睪丸製造，製造完成後貯存於副睪，若輸精管阻塞便無法在精液中找到精蟲，即為「無精症」。
- 睪丸造精功能異常 : 如精蟲數目稀少、型態異常或活動力不佳，就有可能影響男性不孕。可能原因包括精索靜脈曲張、睪丸萎縮、隱睪症等。
- 生活習慣與環境因素：工作壓力大、長期在高溫環境工作、生活作息日夜顛倒混亂、長期抽菸或酗酒等，容易影響到精蟲狀態導致男性不孕。
精液分析是什麼？精液測試的檢查項目與標準
精液分析（精液測試）是診斷男性不育的第一步，透過檢查精液的精蟲數量、精蟲活動力及精蟲形態，來評估精子品質及生殖能力。根據世界衛生組織(WHO)2021年最新訂定的「精液分析最低標準值」如下：
✅ 精蟲濃度：1600萬/mL
✅ 精蟲活動力：超過 42%
✅ 精蟲存活率：高於 58%
✅ 精蟲形態：4% 以上
如果檢查報告發現是寡精症、精蟲活動力不佳、型態異常，甚至是無精症，都是不育的原因。
精液測試流程與準備須知－以禾馨宜蘊生殖中心為例
精液測試流程與注意事項如下：
- 建議禁慾 2-4 天，確保精液品質。
- 請使用宜蘊提供之無菌容器，避免樣本汙染。
- 請勿使用保險套取精，以免保險套內之殺精劑影響精蟲品質，收集精液時，雙手須先洗淨、擦乾，且不可使用肥皂、乳液、凍膏等作為潤滑劑，以免影響精子功能。
- 避免菸酒：治療期間(1-3 個月內)戒菸戒酒，避免對精子產生不良影響。
- 送檢時間：取精後請於 2 小時內(室溫保存，精罐平放)送至宜蘊，請勿加冰或加熱檢體。
檢查精蟲費用比較：香港 vs 台灣
許多香港夫妻關心「精液測試需要多少錢？」以下是香港與台灣的費用比較：
| 項目 | 香港平均費用 | 台灣平均費用 |
| 精液分析(CASA) | HK$600~HK$1,200 | NT$1,000~NT3,000(約HK$250~HK$750) |
香港的精液測試價格相較台灣稍高，不少夫妻選擇赴台一起檢查，享受更高 CP 值的生育醫療服務。透過精液分析，醫師能進一步評估治療方式，例如生活調整、藥物治療，甚至考慮人工授精或試管嬰兒，提升懷孕效率。
如何改善男性不育？四大方法提升精子質量
✅ 改善生活習慣
• 戒菸、規律作息，避免熬夜與高壓環境。
• 適量運動，如慢跑、游泳，但避免長時間騎車或泡溫泉。
✅ 均衡飲食
• 多攝取鋅（生蠔）、Omega-3（深海魚）、葉酸（深綠色蔬菜）、維生素 C&E（柑橘類水果）。
✅ 中醫調理
• 透過中藥、針灸改善精子質量，提高受孕機率。
✅ 輔助生殖技術
• 人工授精 (IUI)：精液濃縮後直接放入子宮，懷孕率約 15-20%。
• 試管嬰兒 (IVF) + 顯微注射 (ICSI)：適合精蟲數量少或活動力低的男性，懷孕率約 40-50%。
男性不孕症並非絕症，即使檢查結果顯示精蟲數量少、活動力低，仍然有改善的機會！儘早尋求生殖專科醫師的協助，透過專業的精液測試找出問題，再搭配生活調整或輔助生殖技術，許多夫妻都能成功懷孕。