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免疫不孕是什么?常见症状及检查项目解析,了解与怀孕关联

「免疫不孕」是什么意思?免疫系统也会影响怀孕机率吗?若有反覆流产经验,那可能有一部分原因跟免疫系统有关联,此时,建议根据医师的评估,进行一系列的免疫不孕检查,以找出不孕的确切原因。不过也无需过于惊慌,想要了解免疫不孕究竟有哪些症状?又该如何治疗?以下就让医师来为你一一说明。


免疫不孕是什么?常见症状及检查项目解析,了解与怀孕关联


免疫不孕是什么?免疫系统与怀孕有关?

人体的免疫系统能够辨认自己身体,清除老化细胞、细菌及病毒,保护身体避免疾病。而免疫不孕则是指,由于妈妈的免疫系统对于自身组织、配偶的生殖细胞,或是受精卵产生异常免疫反应,甚至对胚胎产生排斥反应,因此导致不孕的状况。

正常怀孕过程中,妈妈的免疫系统会保护受精卵着床和胚胎发育,然而,免疫系统失调或过度活跃,即可能导致免疫不孕,使免疫系统会攻击男性精子或女性卵子,或使受精卵无法成功着床、胚胎无法正常发育等情况发生。


造成免疫不孕3大原因

而造成免疫不孕的常见原因包括:



1. 自体免疫疾病

妈妈或爸爸具有自体免疫疾病时,免疫系统容易会误认自己的身体正常组织为外来物质并发动攻击,就可能会影响生殖系统的正常功能。例如:免疫甲状腺疾病,包括甲状腺机能亢进或桥本氏甲状腺炎、类风湿性关节、全身性红斑性狼疮、抗磷脂症候群等,可能会导致免疫系统攻击生殖细胞,或影响受精卵的著床和发育。

2. 自体抗体

自体抗体(autoantibody)为自体免疫细胞制造的抗体,可能会攻击自己正常身体。而导致有自体抗体问题的原因可能为先天遗传基因、微生物感染、过度紫外线曝晒、营养失调、消化道细菌失调、荷尔蒙失调、微生物感染或疫苗接种等。然而,未必有自体抗体就会产生自体免疫疾病,而是当自体抗体攻击特定器官,或引发全身发炎,才会是自体免疫疾病发生的时候。

常见的自体抗体,例如:抗核抗体(anti -nuclear antibody,以下简称ANA)与类风湿因子(rheumatoid factor,以下简称RF)常被用来筛检自体免疫疾病。但血液里验出ANA及RF未必就一定是全身性红斑性狼疮或类风湿性关节炎,有时反而造成医师及病友诊断上的困扰或不必要的紧张。

3. 抗磷脂症候群

抗磷脂症候群(Anti-phosphoilipid syndrome,APS)为全身性自体免疫疾病,临床症状以动脉、静脉血栓、习惯性流产或早产和血小板低下为主,且同时间血液存有自体免疫抗体:抗磷脂抗体(anti-phospholipid antibody,aPL)。

病因分类包括:原发性抗磷脂症候群和续发性(合并其他自体免疫疾病)抗磷脂症候群。原发性抗磷脂症候群病因不明,可能与遗传、感染等因素有关,多见于年轻人,男女发病比率约为1:9。继发性抗磷脂症候群多见于全身性红斑狼疮等自体免疫疾病。而抗磷脂症候群的常见症状有:血管血栓、妊娠发病(发生一次或多次胎儿因不明原因死亡)。


免疫不孕常见症状




当有免疫不孕的情况时,较常出现的症状如下:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
常见症状说明
多次流产反覆发生的流产是免疫不孕的常见症状。由于免疫系统可能会攻击受精卵或胚胎,导致胎儿无法成功发育,导致多次流产
反覆怀孕失败即使受孕,但胚胎无法成功着床或正常发育,也是免疫不孕的症状。这可能表现为多次怀孕失败或胚胎发育停滞
迟迟未能怀孕对于没有明显原因而无法怀孕的夫妻,即可能为免疫不孕所造成。即使受精卵形成,但由于免疫系统的影响而可能无法成功着床或发育
其他免疫系统疾病常见症状举例来说,光敏感、晒完太阳之后皮肤红疹持续好几周,宛如青春痘一样、异常的掉头发、晨间关节僵硬疼痛超过30分钟以上、莫名的下肢水肿、肝肾功能异常、日常生活走路活动会喘等< /span>

上述这些症状都可能暗示免疫不孕的问题,建议备孕妈妈在确定怀孕计划时,如遇到相关问题,应及时咨询生殖科或免疫科医师,以尽早进行评估和治疗。

免疫不孕如何检查?迟迟无法怀孕需注意

免疫不孕的诊断通常需要经过多种检查,以下就以主要的2大项目来做说明。


●  自体免疫疾病相关血液检查

例如:抗核抗体、抗磷脂抗体、类风湿因子、血管炎相关抗体、雷诺氏症候群相关抗体,及好的抵抗力如补体等。这些抗体的存在可能暗示自体免疫疾病或免疫系统异常活化,可能导致免疫不孕。

●  血液凝固相关检查

对于怀疑患有抗磷脂症候群的患者,可以进行血液凝固相关的检查,如:凝血时间及血栓指标(D-diner)。异常的凝血功能可能暗示抗磷脂症候群,或是少见的血液科疾病,进而影响怀孕。

想怀孕必看,免疫不孕治疗方法解析

但当有免疫不孕情况时,也并非没有解决办法,可根据患者的情况与医师的专业评估,进行以下2种治疗方式。


1. 免疫调节剂

已经确诊特定自体免疫疾病的免疫妈妈们,可依据该疾病的治疗指引适当使用免疫调节剂。免疫抑制药物可以调节免疫系统的过度活跃,并同时减少对生殖细胞或受精卵的攻击。且当怀孕或是备孕时期,依然可以使用特定免疫调节剂,举例来说,苍宁、必赖克娄、新体睦、宜护宁、安思平及撒乐等。

2. 抗磷脂抗体相关并发症治疗


●  低剂量阿斯匹林

当免疫妈妈出现产科抗磷脂症候群(Obstetric antiphopholipid syndrome ,OB-APS),或是特定血液中有抗磷脂抗体时,美国风湿病医学会2020年治疗指引建议考虑使用低剂量阿斯匹林(60~100 毫克/每日),并建议从怀孕不到16周开始使用到分娩。

●  抗凝血药物
如肝素:仅有抗磷脂抗体但不符合产科抗磷脂症候群病患,除了以下特定状况,不建议同时使用阿斯匹林及预防性抗凝血药物。

→ 3种抗磷脂抗体同时阳性
→ LA抗磷脂抗体很高
→ 年纪稍长
→ 体外受精胚胎植入孕妇

美国风湿病医学会及欧洲风湿病医学会建议产科,抗磷脂症候群病患产后继续接受6周抗凝血药物; 若没有怀孕并发症或血栓情况,建议接受4~6周特定抗凝血药物。仅有抗磷脂抗体,但是不符合抗磷脂症候群病患,若没有怀孕并发症或血栓,建议接受6周特定抗凝血药物。

●  免疫球蛋白治疗
免疫球
蛋白本身具有调节免疫系统的能力,简单来说它可以抑制不好的抵抗力,如:自体免疫抗体;也可以增加妈妈好的抵抗力,保护受精卵或胚胎避免排斥反应。

所以免疫妈妈们在适当的时机使用免疫球蛋白,可以协助顺利怀孕及生产。此外,免疫球蛋白也可以搭配其他的免疫抑制剂或抗凝血药物一起使用,但必须与医师讨论,不断多次的医病共享决策,对免疫妈妈们的怀孕才是更有帮助的。

如何避免免疫不孕?建议保持日常4习惯

而若想要提前避免免疫不孕,可以考虑以下生活方式和饮食调整,有助于保持免疫系统的平衡和功能,从而降低免疫不孕的风险。

✅ 保持良好生活方式
避免过度压力、戒烟、戒酒,并确保有足够的睡眠和休息,这些都有助于保持免疫系统的平衡和功能。

✅ 适度运动
适度的运动可以帮助增强免疫系统、提高身体的抵抗力。故建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如:快步走、游泳或骑自行车。

✅ 均衡饮食
饮食应该包含丰富的蔬菜、水果、全谷类、优质蛋白质和脂肪。并避免食用过多加工食品、高糖食品和高脂肪食品,这些食物可能会对免疫系统产生不利影响。

✅ 保持良好卫生习惯
保持良好的个人卫生习惯,包括经常洗手、避免与感染者密切接触、定期接种疫苗等,可以有效地减少感染和免疫系统问题的风险。

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关于免疫检查与治疗


●  免疫系统相关检查

适当时机检测自体免疫抗体,有助于确定是否存在免疫系统与不孕问题的相关状况。

●  男性精液分析

分析爸爸的精液,以评估精子数量、活动性和形态,有助于确定是否为男性因素导致不孕。

●  妈妈腹部检查

与生殖科医师合作评估女性生殖系统的结构,包括:子宫、卵巢和输卵管,有助于排除子宫异常、卵巢囊肿等可能导致不孕的因素。

●  女性荷尔蒙检查

检测妈妈们的荷尔蒙浓度,如:雌激素、孕激素、黄体激素等,可以帮助确定荷尔蒙失调是否为导致不孕的原因。

●  免疫调节剂疗法

根据患者的情况,考虑使用免疫调节剂抑制免疫系统的过度活跃。

●  体外受精技术(IVF)

与生殖科医师讨论,对于患有免疫不孕的患者,IVF可能是其中一种治疗选项。

以上检查和治疗方案可以根据患者情况进行选择和组合,以提高怀孕成功的机会。但建议患者务必与生殖科医师进行详细的讨论,并与免疫科医师适当咨询以利制定出客制化的治疗计划。

而若对于免疫不孕治疗仍有疑问,也可透过线上预约挂号,让禾馨宜蕴生殖中心专业医师为你评估与解说。


作者资讯

禾馨宜蕴生殖中心卢俊吉医师

主治专长:自体免疫疾病怀孕咨询、抗磷脂症候群、肠道免疫学、僵直性脊椎炎、血管炎、肌炎、全身性红斑性狼疮、自体免疫疾病重症

禾馨宜蕴拥有众多不孕症权威及万名试管婴儿成功经验医师群,旗下共有五间诊所,包含三间高规格试管婴儿生殖中心、两间中医诊所,及三间国际级胚胎实验室,分别设立于台北、桃园、台中三地。 




2024.09.04