好孕故事
用排卵药反应不好 可试着给停经针
洪上国 主任/医师
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使用排卵药反应不好，也许可以试着给「停经针」
「医师，我是多囊体质，之前做过两次人工受孕，都只有排1、2颗卵，还可以做人工吗？」
多囊？打针反应不良？
我照了超音波，确定卵巢中有许多的基础卵泡，每个卵巢都接近20个。
我对这位30岁左右的患者说：我们打针看看反应如，如果打针反应不好，那成功率也会不好，顶多做人工，不做试管。
由于月经不规则，我开了催经药给她，待月经来时开始打针。
果然打针的结果跟之前一样，只长了2个卵泡，做人工受孕，没有怀孕。
照以往的经验，接着打针应该反应会变好，但是接连着打针的结果依然是只排2颗卵，做人工也一样没有怀孕。
该怎么办才好？
对于这样反应不良的多囊，文献上并没相关的研究或建议。
连续两个月反应都不良，这让我绞尽脑汁，连开车时都在想这个问题。
一个很奇怪的现象就是，明明有很多基础卵泡，打针却不长大，那如果反过来给停经针的话，会不会退化？
我决定反其道而行，我跟她说我想打停经针3个月，再开始打排卵针。
打了两个月之后，她跟我说想试看看，我想以停经针的药理作用或许可以试看看。一样，如果打针反应不好，顶多做人工，不做试管。
然而这次打排卵针的结果完全不一样，因此试了试管疗程，取到了10颗卵。
她觉得很神奇，为什么没有人想到要这么做？
几个月后才解冻植入2个囊胚，成功怀孕，也是两个胚胎。
但是这2个胚胎的胚囊有点太靠近了点，中间只隔着一层不到2mm的薄膜。
是同卵双胞胎！
不过同卵双胞胎有30-40％的机率会发生所谓的 「双胞胎输血症候群」（简称TTTS），这可能会对胎儿有发育上的影响，尤其是会有一些神经学上的后遗症。为了早期诊断、早期治疗，我把她转诊到医学中心去，所幸没有发生TTTS，最后产下了一对可爱的双胞胎。
一对时常做相同动作的双胞胎。
结语：
1. 多囊性卵巢对排卵针的反应并不是每个都很好，像这样几乎没有反应的，临床上还不知道确切的原因，推测有2个可能，一是AMH抑制卵泡对FSH的反应，另一个则是卵泡上的FSH receptor 数量不足。
2. 卵巢的功能足够（AMH及AGFC都足够）但却不到6个卵泡时，怀孕率是明显不好，因此不到6个卵泡时不建议做试管。
3. 反应好不好要打针才会知道，无法用抽血或超音波事先预知。
4. 要能成功怀孕，跳脱框架思考是必需的。
