宜蕴医疗首办不孕症与免疫治疗论坛 超过200位医界人士线上齐聚

　

       不孕症患者寻求免疫治疗的不在少数，为打造更高医疗品质，宜蕴医疗邀约不孕症医师与风湿免疫科医师，交换临床经验。现场出席者包括禾馨宜蕴生殖中心刘志鸿医疗总顾问、陈菁徽院长、王怀麟院长、朱伯威院长等，与台中荣民总医院过敏免疫风湿科黄文男主任、林口长庚医院风湿免疫科杨宗翰医师、台大医院妇产部赵光汉教授共同讨论，寻求最佳治疗。此次不孕症免疫治疗临床论坛采取线上直播形式，参与者包括妇产科医师、生殖医师、生育医学会会员、胚胎师、护理师等，线上与会人数超过200位医界人士共襄盛举，为生殖与免疫领域开创新进展，一同为病患创造利益。

　不孕症患者在治疗过程有不少人会希望加强免疫治疗，来提高怀孕率。不孕症医师和风湿免疫科医师都会接受到病人这方面的要求，然而他们之间对治疗的看法尚未有明确的共识。有鉴于此，禾馨宜蕴生殖中心医疗总顾问/资深不孕专家刘志鸿医师，花了将近半年，穿梭风湿免疫科医师和不孕科医师间，完成多场当面深度恳谈和专业意见交换，并由宜蕴医疗精心规划，邀约各界免疫科杰出专家学者，交换临床经验，深入讨论。希望给不孕免疫治疗带来新的面貌。

首先刘志鸿医疗总顾问为本次研讨会破题，提及不孕症专科医师与免疫医师各司其职，但在不孕症的免疫治疗方面尚存有许多歧见，同时病人对治疗成功的期待也往往超过医疗所能达到，如此给没有实证基础的附加治疗很大的空间。

　刘志鸿医疗总顾问指出，年龄是最大因素。即使切片做过PGT-A(PGS)染色体正常的胚胎，依成长速度和型态分级也有不同的著床能力，因此要设定不同的期待值。胚胎将是决定着床与否的最重要因素。至于是否需要胚胎植入后，提早验孕侦测怀孕指数β-hCG是否偏低或异常升幅，并进行大幅度使用昂贵免疫药物处理，目前并无可信数据足以证明有好处，都只是早期的治疗尝试。建议可先经过良好实验设计进一步观察比较，做正式的学界发表较为合适。总之，并非每一位怀孕成功都是跟特定免疫治疗有关。

　免疫风湿专家黄文男主任与杨宗翰医师，分享不孕与免疫在临床上的挑战，反覆性着床失败，除年龄因素外，要注意生活型态因素，包括体重、运动、抽烟、压力等，也会干扰免疫系统。免疫妈妈的诊断包括临床症状，与实验室自然杀手细胞、辅助型T细胞比例、抗磷脂抗体等指标。目前实证医学对有显示免疫问题个案，倾向使用阿斯匹灵、抗血栓用药，试图增加怀孕活产率。至于其他免疫生物制剂，静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、脂肪乳(Intralipid)的使用与否，则要更审慎的评估。

　

上述治疗方案的使用对象和时机及细节用法，不孕和风湿免疫医师，目前尚未有共识，但彼此都同意透过持续相互交流沟通之必要，多方面交换实证数据参考，提供不孕免疫妈妈更合理的诊断与治疗计划。这次宜蕴医疗首办不孕症与免疫治疗论坛则是一个很好的开端。

　黄文男主任与杨宗翰医师两位免疫科医师表示，患者怀孕后D- dimer、Protein S及白血球细胞(WBC)的数值区间，将随着怀孕周数而自然改变，怀孕后不宜轻率用此做为是否须要治疗的判断指标。

　免疫论坛第二阶段，由台大医院妇产部赵光汉教授引领主持，做系统式的讨论。与禾馨宜蕴生殖中心刘志鸿医疗总顾问所带领之不孕科医师团队及免疫风湿科黄文男主任与杨宗翰医师，由多面向的切入，进行深入的讨论，包括在各种情况下，会如何给予不同合适的治疗？在备孕、植入或怀孕时，何时才开始进行免疫治疗等。

　黄文男医师与杨宗翰医师皆提及，由于免疫用药效果较慢，建议在备孕前两至三个月就开始用药。而针对二线药物使用，杨宗翰医师表示，若不孕症患者年纪大且卵少，针对时间急迫性，他也许会考虑直接使用二线药物，但要谨慎规划、十分小心追踪，避免副作用的出现。

　最后赵光汉教授与刘志鸿医疗总顾问针对本次研讨会提出总结，指出免疫与怀孕的关系多密切。藉由这次史无前例的不孕症与免疫治疗盛大的研讨会，让不孕科、风湿免疫科扩大合作，彼此更加了解，有效、客观地讨论，尊重科学证据，才能真正帮助到病人。宜蕴医疗团队及参与的不孕科和免疫科专家与线上200位医界人士，硕果累累，满载而归。医疗日新月异，未来针对免疫问题，也需要发现新的佐证，不断修正做法，并进行讨论。透过这场精彩的研讨会将会开创不孕科与免疫科的交流，一同打造国内更优质的医疗服务。