科普专栏
在重复性流产个案，临床上照护与处理的方向为何？
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对曾经历过重复性流产的求子妈妈而言，在生理与心理上，都是一个沉重的打击与失落。沈孟勋医师将针对几项比较客观的方向来做分析，带您了解重复性流产的临床照护与处理！
子宫腔感染
内分泌相关检查
血糖筛检
避免重复性流产的方法：染色体的筛检
这里指的包含夫妻双方染色体检查。很多人也会好奇，到底是不是需要直接做试管来搭配胚胎的基因筛检(PGT-A又称PGS)来去排除胚胎的因素？一般来说，重复流产的原因大约有40-50%是胚胎的因素；10%来自于夫妻的自身染色体异常，然而，胚胎异常比例通常会随着母体的年龄增加，而有上升的趋势。如果发现流产原因来自于夫妻双方，或是其中一方的染色体异常，那么，试管婴儿的方式搭配胚胎筛检，是可以直接过滤掉异常的胚胎；同样的，在大龄女性族群中，因为胚胎染素体异常的比例升高，利用试管婴儿搭配胚胎基因筛检，也会提高成功活产机率。
子宫型态异常与感染
子宫型态异常
子宫型态的异常有很多种，沉医师之前的文章也有分析过，常见会造成流产的是严重的子宫中隔。纵使对于子宫中隔是否处理后，能否避免再次流产的证据仍待观察，但严重的子宫中隔，确实会让胚胎无法在正常的子宫环境下发育。处理完善，自然怀孕且平安顺产的案例也真有不少。
子宫腔感染另外一提的是子宫腔感染，子宫腔的发炎，容易造成重复性流产与重复性胚胎着床失败。而这些，通常不会有症状，都是透过检查才发现。通常受感染的子宫腔在子宫内视镜下会呈现通红、水肿或什至有诸多密密麻的小息肉，但在接受完整的抗生素治疗后，情况多数都能顺利改善。
免疫相关：自体免疫与免疫力不一样！
免疫问题可以分为很多层面，大家往往会把自体免疫与免疫力搞混，跟流产相关的属于「自体免疫」范围，常见与重复流产相关的自体免疫疾病，如：抗磷脂质症候群以及目前大家新闻看到的红斑性狼疮。
自体免疫，就是身体的免疫细胞失衡，把自己的身体器官当作外来物，启动对抗的反应。而这点，也会发生在女性的子宫腔内，造成胚胎无法成长。
免疫疾病，需要透过病史与血液检查来判定；很多人会去抽血液的杀手细胞/淋巴球等等，其实这些数值对于重复性流产的意义，尚未有明显的证据。然而，若是确定为特殊的免疫疾病造成的流产，给予免疫抑制剂/抗凝血药物，是会增加成功活产机率的。