科普专栏
怀疑有免疫问题？免疫不孕检查帮助你了解
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透过了解免疫不孕的定义、成因及检验项目，探讨抗磷脂抗体症候群与不孕症的关联性，并分享不同免疫检查结果的应对建议，帮助不孕患者找到合适的治疗方案。
第一种情况的个案，依美国风湿病医学会所制定的指引，可在病况稳定的前提下进入不孕疗程，过程中应依怀孕用药的安全性持续接受免疫药物的治疗，并视需要加上肝素预防血栓。若病况不稳定，建议先积极治疗，待身体状况许可后，调整成适合备孕及怀孕的药品，再接受不孕的疗程。
什么是免疫不孕？
字面意思就是因免疫异常所引起的不孕症。但严格说来，目前很确定会造成不孕的状况只有一种，就是抗磷脂抗体症候群（抗体攻击血管内皮细胞，在胎盘血管内生成栓塞，阻断胎盘血流进而造成胎儿死亡），其他免疫问题与不孕间的关联性尚待医学研究的进一步确认。
不孕症原因有哪些？
不孕的原因相当复杂，若排除精虫活力、卵子状态、子宫或输卵管结构异常等问题，还需要考虑内分泌的平衡以及免疫系统的问题。假设所有可能的问题都已排除，医师才会建议个案接受免疫检查。
免疫不孕检查项目
免疫不孕检验项目包含基本的总血球数量、白血球的分型比例、发炎指数、栓塞指数、补体数量、免疫球蛋白Ｇ、免疫球蛋白Ａ、以及自体免疫抗体的筛检。各项目指标的变化需同时存在有意义的特定症状，才能诊断疾病，像是关节痛合并白血球低下、补体低下、及抗核抗体阳性，就要高度怀疑可能有系统性红斑狼疮的问题。
自体免疫抗体目前在疾病上的诊断仅具有参考价值，而非诊断疾病的必然条件，换句话说，若仅有单一抗体呈弱阳性反应，但没有其他相关症状，就不构成疾病。发生率较高且与疾病关连性较强的抗体有：类风湿性关节炎中的类风湿因子（RF）、系统性红斑狼疮中的抗核抗体（ANA）及抗双链DNA抗体（anti- ds DNA）、抗磷脂抗体症候群中的狼疮抗凝血因子（LA）、干燥症中的Ro抗体、皮肌炎中的Jo-1抗体等，指数的标准值依实验室的检测标准而不同，须经免疫科医师的判读才能给予适当的解释。
免疫不孕检查结果
在不孕的个案当中，接受免疫系统检查的结果大致可分为三种情况：
- 有意义的症状且抗体检验呈现阳性反应，从而诊断为自体免疫疾病患者 < li>没有相关的症状但自体免疫抗体呈阳性反应
- 完全没有症状且检验报告都完全正常
第一种情况的个案，依美国风湿病医学会所制定的指引，可在病况稳定的前提下进入不孕疗程，过程中应依怀孕用药的安全性持续接受免疫药物的治疗，并视需要加上肝素预防血栓。若病况不稳定，建议先积极治疗，待身体状况许可后，调整成适合备孕及怀孕的药品，再接受不孕的疗程。
第二种及第三种情况，目前并无标准的用药建议，每位个案都应该与不孕科及免疫科医师共同讨论后再制定个人化的疗程。
若您也有免疫不孕的相关问题想咨询，欢迎到诊间找医师们聊聊。
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作者资讯
●禾馨宜蕴生殖中心－黎亚绮医师
免疫科主治医师
主治专长：
1.痛风、退化性关节炎等关节疾病
2.过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病
3.类风湿关节炎、全身性红斑狼疮、修格兰氏症、僵直性脊椎炎、血管炎、肌炎等自体免疫疾病