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抗穆勒氏管荷尔蒙 AMH迷思解惑
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AMH是小于1公分的基础卵泡（卵泡的颗粒细胞，包围卵子并提供卵子发育所需）所制造分泌的，作用在于抑制原始卵泡的形成、活化及生长，避免卵泡一下子长太多、卵泡库存一下子被掏空，间接地反映卵泡的库存量。
AMH可以当作是决定一切的检测吗？
比方说：有人认为AMH<2 就是快没有卵了；AMH高一点比较好；AMH变高了卵子也会比较好；AMH比较高可以取到比较多的卵等等。
要知道的一件事情是，血中浓度是所有基础卵泡分泌的AMH的总和，因此个别的卵泡分泌的AMH值是看不到的，也就是说看不到个别卵泡的特质。
近年来的一些研究发现，正常的卵泡如果没有得到足够的FSH（滤泡刺激素）刺激，应该会经由细胞凋亡的机制而退化消失，但在某些情形，卵泡的生长调节出了很大的问题，受到了FSH刺激不会长，没有FSH却也不退化（也就是细胞凋亡的机制出了问题而停止），形成一个生长停滞的状态，长时间累积下来便形成多囊性卵巢。而要注意的是，这些生长停滞的卵泡也会贡献AMH的。
另外一个问题是，卵泡的发育是一波一波的，如果卵泡发育的间距较密集，卵泡看起来就会比较多，大小也比较接近，可以得到成熟的卵也会比较多；相反的如果卵泡发育的间距比较久，那卵泡之间的大小落差就会比较大，得到的成熟的卵就会比较少，但这部份并不会反应在AMH的数值上。
关于AMH的一些可能的误解：
- 正确的说，AMH反应的是卵泡的库存量，而不是卵子的量。一个卵泡通常会有一个卵子，但不是100%。
- AMH无法评估卵子及胚胎的品质，AMH太高或太低都不好。
- AMH无法预测对排卵药物的反应。
- AMH无法预测怀孕率及著床率。
- AMH无法预测黄体功能。
- AMH低到测不到不代表没有卵子。
- FSH、LH、E2其实是要看脑下腺功能以及和卵巢之间的回馈机制是否正常。
- AMH过高或多囊时，一定要检查E2。 AMH和E2都是卵泡的颗粒细胞分泌的，但在小于1公分的卵泡，AMH会抑制E2的产生，而E2对这个阶段卵泡发育是很重要的，因此AMH过高而E2偏低时，卵子品质是不好的，甚至对排卵针的反应也不好。
- 大于1公分的卵泡是不会分泌AMH的。
- AMH和是否排卵或何时排卵无关。
- AMH和输卵管功能无关。
- 打排卵针的反应（卵泡发育的数量少于预期）或是得到的成熟的卵不如预期、受精率或胚胎发育低于预期等，都是卵巢出了问题，必需积极的养卵。
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作者资讯
禾馨宜蕴生殖中心-洪上国
生殖手术部主任
主治专长：男女不孕诊疗、人工受孕、试管婴儿、生殖内分泌、腹腔镜手术、子宫镜手术