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免疫不孕是什麼?常見症狀及檢查項目解析,了解與懷孕關聯

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「免疫不孕」是什麼意思?免疫系統也會影響懷孕機率嗎?若有反覆流產經驗,那可能有一部分原因跟免疫系統有關聯,此時,建議根據醫師的評估,進行一系列的免疫不孕檢查,以找出不孕的確切原因。不過也無需過於驚慌,想要了解免疫不孕究竟有哪些症狀?又該如何治療?以下就讓醫師來為你一一說明。


免疫不孕是什麼?常見症狀及檢查項目解析,了解與懷孕關聯


免疫不孕是什麼?免疫系統與懷孕有關?

人體的免疫系統能夠辨認自己身體,清除老化細胞、細菌及病毒,保護身體避免疾病。而免疫不孕則是指,由於媽媽的免疫系統對於自身組織、配偶的生殖細胞,或是受精卵產生異常免疫反應,甚至對胚胎產生排斥反應,因此導致不孕的狀況。

正常懷孕過程中,媽媽的免疫系統會保護受精卵著床和胚胎發育,然而,免疫系統失調或過度活躍,即可能導致免疫不孕,使免疫系統會攻擊男性精子或女性卵子,或使受精卵無法成功著床、胚胎無法正常發育等情況發生。


造成免疫不孕3大原因

而造成免疫不孕的常見原因包括:

免疫不孕的原因

1. 自體免疫疾病

媽媽或爸爸具有自體免疫疾病時,免疫系統容易會誤認自己的身體正常組織為外來物質並發動攻擊,就可能會影響生殖系統的正常功能。例如:免疫甲狀腺疾病,包括甲狀腺機能亢進或橋本氏甲狀腺炎、類風濕性關節、全身性紅斑性狼瘡、抗磷脂症候群等,可能會導致免疫系統攻擊生殖細胞,或影響受精卵的著床和發育。

2. 自體抗體

自體抗體(autoantibody)為自體免疫細胞製造的抗體,可能會攻擊自己正常身體。而導致有自體抗體問題的原因可能為先天遺傳基因、微生物感染、過度紫外線曝曬、營養失調、消化道細菌失調、荷爾蒙失調、微生物感染或疫苗接種等。然而,未必有自體抗體就會產生自體免疫疾病,而是當自體抗體攻擊特定器官,或引發全身發炎,才會是自體免疫疾病發生的時候。

常見的自體抗體,例如:抗核抗體(anti-nuclear antibody,以下簡稱ANA)與類風濕因子 (rheumatoid factor,以下簡稱RF)常被用來篩檢自體免疫疾病。但血液裡驗出ANA及RF未必就一定是全身性紅斑性狼瘡或類風溼性關節炎,有時反而造成醫師及病友診斷上的困擾或不必要的緊張。

3. 抗磷脂症候群

抗磷脂症候群(Anti-phosphoilipid syndrome,APS)為全身性自體免疫疾病,臨床症狀以動脈、靜脈血栓、習慣性流產或早產和血小板低下為主,且同時間血液存有自體免疫抗體:抗磷脂抗體(anti-phospholipid antibody,aPL)。

病因分類包括:原發性抗磷脂症候群和續發性(合併其他自體免疫疾病)抗磷脂症候群。原發性抗磷脂症候群病因不明,可能與遺傳、感染等因素有關,多見於年輕人,男女發病比率約為1:9。繼發性抗磷脂症候群多見於全身性紅斑狼瘡等自體免疫疾病。而抗磷脂症候群的常見症狀有:血管血栓、妊娠發病(發生一次或多次胎兒因不明原因死亡)。


免疫不孕常見症狀

免疫不孕可能出現的症狀


當有免疫不孕的情況時,較常出現的症狀如下:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
常見症狀說明
多次流產反覆發生的流產是免疫不孕的常見症狀。由於免疫系統可能會攻擊受精卵或胚胎,導致胎兒無法成功發育,導致多次流產
反覆懷孕失敗即使受孕,但胚胎無法成功著床或正常發育,也是免疫不孕的症狀。這可能表現為多次懷孕失敗或胚胎發育停滯
遲遲未能懷孕對於沒有明顯原因而無法懷孕的夫妻,即可能為免疫不孕所造成。即使受精卵形成,但由於免疫系統的影響而可能無法成功著床或發育
其他免疫系統疾病常見症狀舉例來說,光敏感、曬完太陽之後皮膚紅疹持續好幾週,宛如青春痘一樣、異常的掉頭髮、晨間關節僵硬疼痛超過30分鐘以上、莫名的下肢水腫、肝腎功能異常、日常生活走路活動會喘等
 

上述這些症狀都可能暗示免疫不孕的問題,建議備孕媽媽在確定懷孕計劃時,如遇到相關問題,應及時諮詢生殖科或免疫科醫師,以盡早進行評估和治療。

免疫不孕如何檢查?遲遲無法懷孕需注意

免疫不孕的診斷通常需要經過多種檢查,以下就以主要的2大項目來做說明。


●  自體免疫疾病相關血液檢查

例如:抗核抗體、抗磷脂抗體、類風濕因子、血管炎相關抗體、雷諾氏症候群相關抗體,及好的抵抗力如補體等。這些抗體的存在可能暗示自體免疫疾病或免疫系統異常活化,可能導致免疫不孕。

●  血液凝固相關檢查

對於懷疑患有抗磷脂症候群的患者,可以進行血液凝固相關的檢查,如:凝血時間及血栓指標(D-diner)。異常的凝血功能可能暗示抗磷脂症候群,或是少見的血液科疾病,進而影響懷孕。

想懷孕必看,免疫不孕治療方法解析

但當有免疫不孕情況時,也並非沒有解決辦法,可根據患者的情況與醫師的專業評估,進行以下2種治療方式。


1. 免疫調節劑

已經確診特定自體免疫疾病的免疫媽媽們,可依據該疾病的治療指引適當使用免疫調節劑。免疫抑制藥物可以調節免疫系統的過度活躍,並同時減少對生殖細胞或受精卵的攻擊。且當懷孕或是備孕時期,依然可以使用特定免疫調節劑,舉例來說,蒼寧、必賴克婁、新體睦、宜護寧、安思平及撒樂等。

2. 抗磷脂抗體相關併發症治療


●  低劑量阿斯匹林

當免疫媽媽出現產科抗磷脂症候群(Obstetric antiphopholipid syndrome ,OB-APS),或是特定血液中有抗磷脂抗體時,美國風濕病醫學會2020年治療指引建議考慮使用低劑量阿斯匹林(60~100 毫克/每日),並建議從懷孕不到16週開始使用到分娩。

●  抗凝血藥物
如肝素:僅有抗磷脂抗體但不符合產科抗磷脂症候群病患,除了以下特定狀況 ,不建議同時使用阿斯匹林及預防性抗凝血藥物。

→ 3種抗磷脂抗體同時陽性
→ LA抗磷脂抗體很高
→ 年紀稍長
→ 體外受精胚胎植入孕婦

美國風濕病醫學會及歐洲風濕病醫學會建議產科,抗磷脂症候群病患產後繼續接受6週抗凝血藥物 ; 若沒有懷孕併發症或血栓情況,建議接受4~6週特定抗凝血藥物。僅有抗磷脂抗體,但是不符合抗磷脂症候群病患,若沒有懷孕併發症或血栓,建議接受6週特定抗凝血藥物。

●  免疫球蛋白治療
免疫球蛋白本身具有調節免疫系統的能力,簡單來說它可以抑制不好的抵抗力,如:自體免疫抗體;也可以增加媽媽好的抵抗力,保護受精卵或胚胎避免排斥反應。

所以免疫媽媽們在適當的時機使用免疫球蛋白,可以協助順利懷孕及生產。此外,免疫球蛋白也可以搭配其他的免疫抑制劑或抗凝血藥物一起使用,但必須與醫師討論,不斷多次的醫病共享決策,對免疫媽媽們的懷孕才是更有幫助的。

如何避免免疫不孕?建議保持日常4習慣

而若想要提前避免免疫不孕,可以考慮以下生活方式和飲食調整,有助於保持免疫系統的平衡和功能,從而降低免疫不孕的風險。

✅ 保持良好生活方式
避免過度壓力、戒菸、戒酒,並確保有足夠的睡眠和休息,這些都有助於保持免疫系統的平衡和功能。

✅ 適度運動
適度的運動可以幫助增強免疫系統、提高身體的抵抗力。故建議每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動,如:快步走、游泳或騎自行車。

✅ 均衡飲食
飲食應該包含豐富的蔬菜、水果、全穀類、優質蛋白質和脂肪。並避免食用過多加工食品、高糖食品和高脂肪食品,這些食物可能會對免疫系統產生不利影響。

✅ 保持良好衛生習慣
保持良好的個人衛生習慣,包括經常洗手、避免與感染者密切接觸、定期接種疫苗等,可以有效地減少感染和免疫系統問題的風險。

免疫不孕治療推薦:禾馨宜蘊提供多項詳細檢查

你也正面臨擔心自己是否有免疫不孕問題的情況嗎?禾馨宜蘊生殖中心提供以下免疫不孕的相關檢查項目:


關於免疫檢查與治療


●  免疫系統相關檢查

適當時機檢測自體免疫抗體,有助於確定是否存在免疫系統與不孕問題的相關狀況。

●  男性精液分析

分析爸爸的精液,以評估精子數量、活動性和形態,有助於確定是否為男性因素導致不孕。

●  媽媽腹部檢查

與生殖科醫師合作評估女性生殖系統的結構,包括:子宮、卵巢和輸卵管,有助於排除子宮異常、卵巢囊腫等可能導致不孕的因素。

●  女性荷爾蒙檢查

檢測媽媽們的荷爾蒙濃度,如:雌激素、孕激素、黃體激素等,可以幫助確定荷爾蒙失調是否為導致不孕的原因。

●  免疫調節劑療法

根據患者的情況,考慮使用免疫調節劑抑制免疫系統的過度活躍。

●  體外受精技術(IVF)

與生殖科醫師討論,對於患有免疫不孕的患者,IVF可能是其中一種治療選項。

以上檢查和治療方案可以根據患者情況進行選擇和組合,以提高懷孕成功的機會。但建議患者務必與生殖科醫師進行詳細的討論,並與免疫科醫師適當諮詢以利制定出客製化的治療計劃。

而若對於免疫不孕治療仍有疑問,也可透過線上預約掛號,讓禾馨宜蘊生殖中心專業醫師為你評估與解說。


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作者資訊

禾馨宜蘊生殖中心 盧俊吉醫師

主治專長:自體免疫疾病懷孕諮詢、抗磷脂症候群、腸道免疫學、僵直性脊椎炎、血管炎、肌炎、全身性紅斑性狼瘡、自體免疫疾病重症

禾馨宜蘊擁有眾多不孕症權威及萬名試管嬰兒成功經驗醫師群,旗下共有五間診所,包含三間高規格試管嬰兒生殖中心、兩間中醫診所,及三間國際級胚胎實驗室,分別設立於臺北、桃園、臺中三地。👉 了解更多宜蘊醫療