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不同囊胚切片策略對 PGT-A 成果的影響：早期透明帶開孔是否影響臨床懷孕率？
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囊胚切片（trophectoderm biopsy）是植入前基因檢測（PGT-A）的關鍵步驟，其操作方式可能影響胚胎品質與後續臨床結果。2025 年宜蘊醫療於 台灣生殖醫學會（TSRM） 發表一項回溯性研究，比較兩種不同的囊胚切片策略：
- 策略 A：在分裂期（Day 3/4）進行透明帶（zona pellucida, ZP）開孔，再於囊胚期進行切片。
- 策略 B：直接在囊胚完全擴張時進行透明帶開孔與切片。
研究結果顯示，兩種策略在 胚胎染色體檢測結果 與 植入後臨床懷孕率 之間並無顯著差異，顯示後者（Strategy B）可在簡化流程的同時，仍維持相當的臨床表現。
研究背景：囊胚切片與 PGT-A 成功率的關聯
在 PGT-A 流程中，囊胚切片的方式與時間點，可能影響胚胎的存活率與基因檢測的可靠性。傳統做法之一，是在胚胎 早期分裂期（Day 3/4）先進行透明帶開孔，以利後續細胞外脫時更容易切片；另一種則是等囊胚完全擴張後再進行雷射切孔與切片，減少對胚胎的過早操作。過去相關文獻數據有限，本研究特別比較這兩種策略在 Euploid 胚胎率、鑲嵌型比例、非整倍體比例 與 單一 Euploid 植入後的懷孕率 的差異，以提供臨床更明確的依據。
圖片1：囊胚切片策略比較：早期透明帶開孔與囊胚完全擴張切片
研究方法與設計
這是一項單中心回溯性研究，分析 2024 年 1 月至 2025 年 1 月間共627個自體 IVF 週期，所有案例均進行 PGT-A。排除新鮮胚胎植入與切片前冷凍的案例，共611個週期。
- 策略 A（Day 3/4 透明帶開孔）：1098 個胚胎
- 策略 B（囊胚期透明帶開孔）：991個胚胎
後續進行單一 Euploid 冷凍胚胎植入，並比較不同策略在 PGT-A 結果與臨床懷孕率的差異。
表格 1. 臨床基本資訊
| 項目 | 策略 A | 策略 B | P 值 |
| 平均年齡（歲） | 37.59±3.95 | 37.6±4.25 | 0.581 |
| 平均 BMI（kg/m²） | 22.03±4.03 | 22.29±4.00 | 0.505 |
| 取卵數（顆） | 13.93±8.72 | 14.06±10.14 | 0.892 |
研究結果：PGT-A 與臨床懷孕率
女性 < 38 歲
- Euploid 率：策略 A 62.39% vs. 策略 B 59.09%
- Mosaic 率：策略 A 9.61% vs. 策略 B 10.18%
- Aneuploid 率：策略 A 27.99% vs. 策略 B 30.73%
- 植入後懷孕率：策略 A 68.82% vs. 策略 B 68.75%（差異不顯著）
女性 ≥ 38 歲
- Euploid 率：策略 A 30.69% vs. 策略 B 29.25%
- Mosaic 率：策略 A 7.33% vs. 策略 B 8.84%
- Aneuploid 率：策略 A 61.98% vs. 策略 B 61.9%
- 植入後懷孕率：策略 A 55.1% vs. 策略 B 67.39%（雖差異未達顯著，但策略 B 顯示較佳趨勢）
圖片2：PGT-A 結果比較：不同年齡層的 Euploidy、Mosaicism 與 Aneuploidy 率
圖片3：單一 Euploid 胚胎植入後的懷孕率比較
結論與臨床意義
研究顯示，兩種囊胚切片策略在胚胎染色體檢測與臨床懷孕率方面並無顯著差異。然而，策略 B（囊胚期透明帶開孔）具有 簡化流程、減少操作風險與更高靈活性 的優勢，尤其對於高齡族群，可能呈現相對較佳的臨床趨勢。
這項結果提醒臨床醫師在選擇 PGT-A 切片策略時，可評估優先考慮策略 B，兼顧安全性與治療效率。宜蘊醫療將持續透過臨床研究與精準醫療，為個案提供最佳化的人工生殖解決方案。
延伸閱讀
作者
陳映潔
協作者
呂仲浩、翁郁雯、劉志鴻、陳菁徽、沈孟勳、詹欣雨、林時羽、張至婷、廖娸鈞